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学校里面的保险哪些不赔

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-10-16
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刘蔓萍律师
刘蔓萍律师在线
北京风展律师事务所/高级合伙人
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律师解析
关于学平险的报销限制事项,我们特此指出以下几点:首先,若在门诊医疗以及住院治疗过程中发生的医疗费用并未超出相应的免赔额规定,则其无法获得学平险的赔偿;其次,无论是社会基本医保中的自费药品还是自费诊疗服务项目,均不在学平险的理赔范畴之内,故不能予以赔付;第三点,我们需要明确的是,附加的疾病住院医疗保险仅针对被保险人由于疾病或意外伤害导致必须住院接受医疗救治所产生的相关费用提供保障,而对于门诊医疗费用并不承担任何责任;最后,值得注意的是,如今学平险的购买已不再由学校统一主导完成,家长可根据自身需求,自行选择合适的保险公司进行投保。
法律依据
《中华人民共和国保险法》第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
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