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非医保用药保险可以拒赔吗

#保险理赔 最新修订 | 2024-05-11
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律师解析
身为保险合同的投保方,必须深刻理解保险公司并不得以该理由回绝理赔请求,即不能拒绝承担未纳入医保范围的医疗费用之责任。设立机动车交通事故责任强制保险的初衷在于确保投保人在遭受意外伤害时能够顺利地获取相应的赔偿金额,而这样的赔偿责任应无区分是否属于自费药品。这是因为在就医过程中所采取的治疗措施及选用何种药物,其决定权在患者本人,并非由加害方或保险机构所能擅自干涉。
然而,若保险公司能够提供确凿证据表明,在事故发生前已向投保人明确告知可对非医保类医疗费用进行拒赔,那么此时的情况便会有所不同。
法律依据
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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