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保险公司怎样会拒赔

#保险理赔最新修订 | 2024-05-12

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律师解析: 保险公司拒绝赔偿的常见理由包括但并不限于以下几点：
首先，因被保险事件不符合保险责任范围而被拒绝赔偿。这种情况通常是因为被保险人对其所持有保单的保险责任范围缺乏清晰了解，进而向保险公司提出索赔申请，然而最终却遭到拒绝。
其次，未履行如实告知与申报义务。据行业内部人士透露，当前超过80%的拒赔案件皆源于此原因。
再次，由他人代为签署保险合同。此类情况下，无论是由亲属、朋友还是同事（尤其在团体保险中较为普遍）代为签字，抑或是由保险代理人代为签字，均会导致保险理赔纠纷的频繁出现。
然而，无论何种情况，在投保过程中代为签字的行为都是绝对禁止的，一旦发生保险事故，保险公司将坚决不予赔偿。
此外，若被保险人在观察期内患病，部分含有医疗费用赔偿条款的医疗保险合同可能会规定，保险责任自等待期（观察期）结束之日起生效。在此期间内发生的保险事故，保险公司有权拒绝承担赔偿责任。
最后，故意造成被保险人死亡。近年来，媒体上频频报道有人试图通过杀害配偶、自我了断或者杀害子女等手段获取高额保险金的案例。这些人为了获取保险金，不惜以自身及家人的生命作为代价进行赌博。

法律依据: 《保险法》
第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

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