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保险公司拒赔如何解决

#保险理赔 最新修订 | 2024-05-15
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律师解析
若保险公司未能作出理赔决定,当事人有权向保险公司提出投诉,或寻求中国银行业监督管理委员会(简称“银保监会”)的帮助。
此外,也可选择直接向法院提起诉讼。在签订保险合同时,有关于理赔或支付保险金额的期限规定,保险公司应依照合约内容履行其赔偿或支付保险金额的义务。倘若保险人未能按期采取上述措施,除了原应支付的保险金额之外,还需补偿被保险人或利益相关者因此而遭受的经济损失。任何组织或个人都无权非法干涉保险人履行赔偿或支付保险金额的职责,同时也不可限制被保险人或利益相关者获取保险金额的权益。保险公司的理赔流程大致如下:
首先,当投保人提出理赔请求时,保险公司的负责人将亲临现场核实实际情况;
其次,保险公司需要对投保人提供的相关资料进行严格审查,以确定理赔义务是否合理合法;
再次,保险公司将明确责任方;
最后,保险公司将依据具体情况决定理赔是否生效,如果理赔生效,通常会在10个工作日内完成款项支付,否则将会通知投保人并说明理由。
法律依据
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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