外用药保险公司不理赔怎样处理
- 律师解析
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针对保险公司关于未纳入医疗保险范畴的药品不予支付的政策，现有以下几种解决途径可供参考：
首先，若您对此有所不满，可以选择向当地法院提起民事诉讼；
其次，需要明确的是，当我们正在经历司法诉讼程序时，治疗费用并不需要进行医保用药与非医保用药的区分；
再者，保险公司主张扣除相关费用时，必须对其所使用药物的合理性承担起相应的举证责任；
最后，保险公司仅依据国家基本医疗保险的标准来赔偿医疗费用，实际上是在试图规避自身应负的法律责任。在涉及全险的情况下，非医保用药的责任应由保险公司承担。如果存在医疗费用不足的情况，则应由有过失的一方承担赔偿责任，例如非机动车驾驶人等。在这种情况下，您完全有权发起诉讼，而主要的诉讼过程将由保险公司委派的律师或者保险公司理赔部门的专业人士亲自出席并参与。
根据保险合同的规定，保险人以被保险人的医疗支出超过基本医疗保险范围为由拒绝支付保险金的行为，人民法院将不会予以支持。
- 法律依据
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《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
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