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大额医疗保险报销规定是什么

#保险理赔 最新修订 | 2024-05-21
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律师解析
大额医疗费用中,我们对客户有90%的报销承诺(对于境外医疗服务,则为80%),且此项服务在12个月之内,大额医疗保险基金能够提供的最高支付金额上限为12.5万元人民币(这并不包括基本医疗保险统筹基金已支付的2.5万元部分)。需要特别注意的是,现行的相关法律并未对此类保险设定明确的规定和标准,所以在实际操作过程中的报销问题,需参照各家保险公司所制定的相应规章制度。如果您选择在大额医疗费定点医院进行垫付,那么您需要按照规定向该医院支付您应承担的那部分费用,然后再由该医院将您的报销申请提交给大额医保办公室进行处理。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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