律图审稿专业委员会3轮严审

百岁老人意外死亡保险拒赔怎么解决

#保险理赔 最新修订 | 2024-06-01
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律师解析
我们在日常工作中亦曾经历过诸如此类的案子。实际上,公安机构出具的意外死亡证明并不能作为保险责任成立的直接依据,因为这其中还涉及到司法鉴定以排除死者可能存在的内在疾病致死因素,也即是判断死者究竟是由于疾病导致摔倒,抑或是意外事故所引发的摔倒事件。在这种情况下,您完全有权利通过法律途径来维护自己的权益,通常情况下,法院会倾向于保护消费者的利益,因为在这种情况下,双方都无法提供足够的、具有说服力的证据
然而,如果对方未能明确告知您进行尸体解剖检验或者未向您详细解释不进行尸体解剖检验将会带来何种严重后果的话,那么您便可据此指责对方未履行充分的说明义务。
法律依据
《保险法》
第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
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