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保险什么情况会拒绝理赔

#保险理赔 最新修订 | 2024-06-10
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律师解析
在此我们将为您详细阐述以下五种情形下,保险公司有权拒绝进行赔付:
第一,保险事故并不在所签订的保单承保范围之内;
第二,根据保险合同约定,在被保险人理应享受保障权益的特定期间(即“等待期”)内,即使发生保险事故,保险公司仍可不予赔偿
第三,属于保险合同明确规定的风险责任免除事项;
第四,未能按照规定时间支付保险费用;
第五,若投保人因自杀身故或者涉嫌故意犯罪,保险公司亦可据此不予赔付。
法律依据
《中华人民共和国保险法》第四十三条
投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。
受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。
《中华人民共和国保险法》第四十五条
因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。
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