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生产安全事故死亡保险公司拒赔涉嫌诈骗吗

#保险理赔 最新修订 | 2024-06-16
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律师解析
若不理赔的行为是否构成诈骗罪,须依据具体情形进行判断。
至于未能理赔是否构成保险诈骗,这取决于当事人是否实施了保险诈骗的五项违法犯罪行为。这五种行为包括蓄意虚构保险标的物、对发生的保险事故篡改或夸大其原因乃至损失程度、捏造从未实际发生过的保险事故、故意制造财产损失的保险事故以及故意导致被保险人死亡、残疾或患病等严重后果。
法律依据
《刑法》第一百九十八条
有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。
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生产安全事故死亡保险公司拒赔涉嫌诈骗吗
不理赔行为是否构成诈骗罪,需具体分析。判定需基于事实、证据和法律规定,综合考量行为人的主观意图、行为方式、结果及社会危害性等要素,不可一概而论。如有疑虑,建议咨询法律专业人士。
1w浏览2024-06-13
被保险人道路交通事故死亡,属驾驶员全责,保险公司拒赔,原因是死者生前有债务,有涉嫌自杀迹象
[律师回复] 被保险人道路交通事故死亡,属驾驶员全责,保险公司拒赔,原因是死者生前有债务,有涉嫌自杀迹象。协商不成,受害人家属到肇事者和其车辆投保的保险公司,承担侵权赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时侵权人和保险公司的,人民应当按照下列规则确定赔偿责任:
(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;
(二)不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;
(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件,应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件,当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的,人民法院应予准许。
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生产安全事故死亡保险公司拒赔涉嫌诈骗吗
10w+浏览2024-08-02
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