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交通事故中医疗费用能否通过医保报销

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-10-16
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刘蔓萍律师
刘蔓萍律师在线
北京风展律师事务所/高级合伙人
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律师解析
针对涉及到的交通事故的医疗费用问题,通常情况下我们并不提倡使用个人医疗保险来进行支付。
此种情况下,我们建议直接将相关责任归咎于肇事方进行相应的经济补偿。
然而,在肇事方未能对伤员进行及时赔偿或无法确定具体责任人时,我们可以尝试使用基本医疗保障制度来解决这一问题。
这意味着基本医疗保险基金将会先行支付伤员的治疗费用,随后再向可能存在潜在责任的第三方寻求赔偿。
值得注意的是,基本医疗保险基金在承担上述义务之后,仍然具有向实际责任人追讨赔偿金的合法权利。
法律依据
《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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