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交通事故能否通过医保报销

#工伤赔偿标准 最新修订 | 2024-11-15
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卢建军律师团队律师
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广东泰而安律师事务所/主任
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律师解析
通常情况下,因交通事故所产生的医疗费用并不涵盖在医保范围之内。
若该意外不幸被认定为工伤,则其相关的医疗费用将有工伤保险基金承担支付;
反之,若用人单位未能按照规定按时缴纳工伤保险基金,那么相应的医疗费用也应由用人单位承担支付。
另外,若责任归属明确为侵权行为导致人身伤害,那么对应的医疗费用以及其他相关的人身损害赔偿项目,都应该由侵权方承担支付义务。
除此之外,还存在着一些特殊情况,值得我们关注并妥善处理。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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