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发生交通事故后能否使用医保进行报销

#交通事故赔偿 最新修订 | 2024-09-09
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肖淑圆律师
肖淑圆律师在线
湖南俊彦律师事务所/主办律师
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律师解析
通常而言,交通事故涉及到人身伤害时,无法通过社会医疗保险进行报销处理。
在这种情况下,事故应根据机动车交通事故相关原则进行处理,并寻求肇事方对于损失的赔偿
然而,由于难以在社会医疗保险体系内进行报销,因此在交通事故中所产生的个人责任,包括需要自我承担的医疗费,同样无法得到社会医疗保险的支持。
但是,在符合以下两种特定条件的情况下,并不排除可以申请社会医疗保险对于相应医疗费用的部分补偿:
首先,如果医疗费用按照法律规定应由第三方承担,而第三方未履行或无法确定其负担能力的话,那么在得到基本社会医疗保险基金的预先支付之后,有权向该第三方追讨偿还;
其次,当交通事故中全部责任由当事人承担,且由于当事人的错误行为而造成的伤害及并发症引发的医疗费用,并未被列入基本社会医疗保险基金不予支付的范畴之内,那么作为医疗保险部门,就必须对这些费用予以报销。
法律依据
《民法典》第一千二百零八条
机动车发生交通事故造成损害的,依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。
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发生交通事故能否使用医保进行报销
在交通事故中受伤,医保通常不覆盖,需找责任人赔偿,增加报销难度。但如遇第三人未支付或无法确认责任的情况,医保可能先行支付,随后追偿。即使全责,因自身过错导致的医疗费,医保仍需理赔,但需区分是否属于医保基金支付范围。
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交通事故
发生交通事故能否使用医保进行报销
在交通事故中受伤,医保通常不覆盖,需找责任人赔偿,增加报销难度。但如遇第三人未支付或无法确认责任的情况,医保可能先行支付,随后追偿。即使全责,因自身过错导致的医疗费,医保仍需理赔,但需区分是否属于医保基金支付范围。
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发生交通事故后能否使用医保进行报销
交通事故致人身伤,社保一般不报销。需按交规由肇事方赔偿。但若医疗费依法应由第三方负责,且对方无力或未知,则可在医保基金预付后追偿;若事故全责在当事人,因过错导致的非免赔范围内的医疗费,医保可能报销。
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