律图审稿专业委员会3轮严审

人保大病医疗保险拒赔怎么解决

#保险理赔 最新修订 | 2024-06-24
4.8k浏览
律师解析
若出现保险公司拒绝理赔的情况,您有权选择以下途径进行维权与申诉
首先,您可前往该保险公司或当地银保监会进行投诉,详细阐述事件经过及您所主张的权益;
其次,您亦可直接向管辖地的人民法院提起诉讼,通过法律手段维护自身合法权益。
值得注意的是,如果保险合同中对于赔偿或给付保险金的期限有所明确约定,那么保险人就应严格遵守并按约履行其赔偿或给付保险金的义务。若保险人未能及时履行上述义务,除了需支付保险金之外,还应对被保险人或受益人因此遭受的经济损失承担相应的赔偿责任
此外,任何单位和个人都无权非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务,更不能限制被保险人或受益人获取保险金的法定权利。关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:
首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自赴现场核实实际情况;
其次,保险公司需要对投保人提供的相关资料进行严谨的审查,以确定理赔义务的合理性;
再次,保险公司将对事故责任方进行明确认定;
最后,保险公司会依据实际情况决定理赔是否生效,若理赔得以批准,通常情况下会在10个工作日内完成款项支付,否则将会通知投保人具体原因。
法律依据
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文字数较多,预估阅读时间较长
浏览全文

保险理赔案件·推荐文章

宿迁152****3633用户4分钟前已获取解答
连云港177****2687用户3分钟前已获取解答
盐城188****5806用户3分钟前已获取解答
问题没解答? 125562人选择咨询律师
3958位律师在线平均3分钟响应99%好评
人保大病医疗保险拒赔怎么解决
一键咨询
  • 150****0837用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    175****1854用户2分钟前提交了咨询
    147****5451用户4分钟前提交了咨询
    137****6371用户3分钟前提交了咨询
    144****1782用户3分钟前提交了咨询
    173****6526用户4分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    138****7400用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    130****7172用户2分钟前提交了咨询
    141****6761用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户2分钟前提交了咨询
  • 宿迁用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
    146****6327用户4分钟前提交了咨询
    161****7734用户4分钟前提交了咨询
    147****4658用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户4分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    167****7020用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
    138****3313用户1分钟前提交了咨询
    133****3871用户2分钟前提交了咨询
    132****2638用户1分钟前提交了咨询
    171****1618用户1分钟前提交了咨询
    140****0446用户4分钟前提交了咨询
    157****0433用户1分钟前提交了咨询
    苏州用户1分钟前提交了咨询
    147****1376用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户4分钟前提交了咨询
    163****6221用户3分钟前提交了咨询
    148****2282用户4分钟前提交了咨询
    155****5411用户2分钟前提交了咨询
    175****1588用户1分钟前提交了咨询
    132****3110用户1分钟前提交了咨询
    154****0380用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户1分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
    淮安用户2分钟前提交了咨询
    134****6510用户1分钟前提交了咨询
    177****8371用户4分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    苏州用户4分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户4分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    镇江用户2分钟前提交了咨询
    175****4087用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    175****7501用户1分钟前提交了咨询
    146****3276用户2分钟前提交了咨询
    177****5205用户1分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    常州用户3分钟前提交了咨询
    177****8037用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
    南京用户4分钟前提交了咨询
    164****2827用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    143****7184用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    162****1374用户1分钟前提交了咨询
    148****1606用户1分钟前提交了咨询
    134****7052用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户1分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    164****1067用户3分钟前提交了咨询
    134****7052用户3分钟前提交了咨询
    138****6771用户4分钟前提交了咨询
    143****8122用户2分钟前提交了咨询
    156****6026用户3分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    150****3845用户4分钟前提交了咨询
    148****5254用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    143****3566用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    142****2764用户1分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    131****5755用户2分钟前提交了咨询
    131****8726用户4分钟前提交了咨询
    146****5043用户3分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
无锡177****6343用户3分钟前已获取解答
盐城188****6343用户3分钟前已获取解答
常州152****5928用户2分钟前已获取解答
大病医疗保险公司拒赔起诉要钱吗
法律诉讼涉及费用,依据理赔金额而定。财产纠纷案件,若赔偿额未超1万元,需缴50元;超此额则按法定比例缴费。诉讼费用一般由败诉方承担,但胜诉方可自愿承担。请注意,这些费用是法律程序中不可或缺的一部分。
10w+浏览
医疗纠纷
人保大病医疗保险拒赔怎么解决
若保险公司拒绝理赔,您有权维权。首先,与保险公司沟通,了解拒赔原因。其次,查阅合同,确认权益。若沟通无果,可投诉至保险监管机构或行业协会。必要时,寻求法律援助,维护自身合法权益。
1w浏览2024-06-21
医院拒绝收治危重病人算医疗事故吗
[律师回复] 您好,关于医院拒绝收治危重病人算医疗事故吗这个问题,我的解答如下, 凡属急、危、重病人,医务人员借故推诿、拒绝收治,或未做任何检查和处理便不负责任地转科、转院,而造成不良后果者,属于引起的医疗事故。如值班医师擅离职守、医生粗心大意草率从事或因推诿、不负责任,延误抢救、治疗时机,造成不良后果等,同样属引起的医疗事故。比如,一些小医院见病人病重又无钱,不负责任地转诊,耽误救命时机导致伤亡的,就是医疗事故,目前此种情况很多。这位负责人同时还指出,医务人员为了抢救病人生命或治愈疾病,在迫不得已的情况下采取有可能给病人造成损害的具有危险性的抢救行为,必须具备三个合法性必备条件:一是抢救目的必须是为了保护病人生命和健康权利,救死扶伤,治愈疾病;二是必须是病人生命受到了疾病侵袭,具有生命危险;疾病治疗:三是应把病人的病情、抢救措施、风险和可能导致的损害后果等情况如实告知病人及其家属。如因病人不遵从医嘱私自进餐和外出、拖欠医药费等造成的不良后果,医务人员不承担责任,不构成医疗事故。而有六种情况,医生将不承担医疗事故的后果:一是在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果;二是在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外;三是在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果;四是无过错输血感染造成不良后果;五是因患方原因延误诊治造成不良后果;六是因不可抗力造成不良后果。
3.3w浏览
人保大病医疗保险拒赔怎么解决
10w+浏览2024-08-02
大病医疗保险公司拒赔起诉要钱吗
法律诉讼涉及费用,依据理赔金额而定。财产纠纷案件,若赔偿额未超1万元,需缴50元;超此额则按法定比例缴费。诉讼费用一般由败诉方承担,但胜诉方可自愿承担。请注意,这些费用是法律程序中不可或缺的一部分。
10w+浏览
医疗纠纷
保险公司大病医疗拒赔如何起诉
涉及保险公司拒赔的诉讼,原告需向当地法院提交起诉状及证据副本。法院审查后立案,并在5日内将诉状副本送达被告,被告需在15日内提交答辩。如无法调解,法院将依法判决。保险公司是法人,通过投资回报为消费者提供保险服务并盈利。
1w浏览2024-05-14
医院拒绝收治危重病人算医疗事故吗
[律师回复] 您好,关于医院拒绝收治危重病人算医疗事故吗这个问题,我的解答如下, 凡属急、危、重病人,医务人员借故推诿、拒绝收治,或未做任何检查和处理便不负责任地转科、转院,而造成不良后果者,属于引起的医疗事故。如值班医师擅离职守、医生粗心大意草率从事或因推诿、不负责任,延误抢救、治疗时机,造成不良后果等,同样属引起的医疗事故。比如,一些小医院见病人病重又无钱,不负责任地转诊,耽误救命时机导致伤亡的,就是医疗事故,目前此种情况很多。这位负责人同时还指出,医务人员为了抢救病人生命或治愈疾病,在迫不得已的情况下采取有可能给病人造成损害的具有危险性的抢救行为,必须具备三个合法性必备条件:一是抢救目的必须是为了保护病人生命和健康权利,救死扶伤,治愈疾病;二是必须是病人生命受到了疾病侵袭,具有生命危险;疾病治疗:三是应把病人的病情、抢救措施、风险和可能导致的损害后果等情况如实告知病人及其家属。如因病人不遵从医嘱私自进餐和外出、拖欠医药费等造成的不良后果,医务人员不承担责任,不构成医疗事故。而有六种情况,医生将不承担医疗事故的后果:一是在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果;二是在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外;三是在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果;四是无过错输血感染造成不良后果;五是因患方原因延误诊治造成不良后果;六是因不可抗力造成不良后果。
3.3w浏览
大病医疗后处理医疗事故被拒绝怎么办
10w+浏览2024-02-25
大病医疗保险公司拒赔起诉要钱吗
法律诉讼涉及费用,依据理赔金额而定。财产纠纷案件,若赔偿额未超1万元,需缴50元;超此额则按法定比例缴费。诉讼费用一般由败诉方承担,但胜诉方可自愿承担。请注意,这些费用是法律程序中不可或缺的一部分。
10w+浏览
医疗纠纷
大病医疗保险的包括哪些大病?
“大病”有不同的界定标准。这次明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准,当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,出现因病致贫、因病返贫了,就认为这个病是大病了。肿瘤是大病,可能一个普通的慢性病,一次性费用不太高,但一年累计的费用就很高了,就认为它达到大病标准了。
1w浏览2024-10-24
医院拒绝收治危重病人算医疗事故吗
[律师回复] 您好,关于医院拒绝收治危重病人算医疗事故吗这个问题,我的解答如下, 凡属急、危、重病人,医务人员借故推诿、拒绝收治,或未做任何检查和处理便不负责任地转科、转院,而造成不良后果者,属于引起的医疗事故。如值班医师擅离职守、医生粗心大意草率从事或因推诿、不负责任,延误抢救、治疗时机,造成不良后果等,同样属引起的医疗事故。比如,一些小医院见病人病重又无钱,不负责任地转诊,耽误救命时机导致伤亡的,就是医疗事故,目前此种情况很多。这位负责人同时还指出,医务人员为了抢救病人生命或治愈疾病,在迫不得已的情况下采取有可能给病人造成损害的具有危险性的抢救行为,必须具备三个合法性必备条件:一是抢救目的必须是为了保护病人生命和健康权利,救死扶伤,治愈疾病;二是必须是病人生命受到了疾病侵袭,具有生命危险;疾病治疗:三是应把病人的病情、抢救措施、风险和可能导致的损害后果等情况如实告知病人及其家属。如因病人不遵从医嘱私自进餐和外出、拖欠医药费等造成的不良后果,医务人员不承担责任,不构成医疗事故。而有六种情况,医生将不承担医疗事故的后果:一是在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果;二是在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外;三是在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果;四是无过错输血感染造成不良后果;五是因患方原因延误诊治造成不良后果;六是因不可抗力造成不良后果。
3.3w浏览
保险公司大病医疗拒赔如何起诉
10w+浏览2024-07-05
招行医疗保险中大病医保包括那些病
大病医保并不是一个病种的概念,主要是包括灾难性医疗支出。大病保险包括的病种需要与城镇医保,新农合等医保相结合来确定。并且,大病医保的报销比例也是根据不同地方的情况,经过科学测量后确定的。
10w+浏览
大病医疗的保险范围
有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。
1w浏览2024-10-28
医院拒绝收治危重病人算医疗事故吗
[律师回复] 您好,关于医院拒绝收治危重病人算医疗事故吗这个问题,我的解答如下, 凡属急、危、重病人,医务人员借故推诿、拒绝收治,或未做任何检查和处理便不负责任地转科、转院,而造成不良后果者,属于引起的医疗事故。如值班医师擅离职守、医生粗心大意草率从事或因推诿、不负责任,延误抢救、治疗时机,造成不良后果等,同样属引起的医疗事故。比如,一些小医院见病人病重又无钱,不负责任地转诊,耽误救命时机导致伤亡的,就是医疗事故,目前此种情况很多。这位负责人同时还指出,医务人员为了抢救病人生命或治愈疾病,在迫不得已的情况下采取有可能给病人造成损害的具有危险性的抢救行为,必须具备三个合法性必备条件:一是抢救目的必须是为了保护病人生命和健康权利,救死扶伤,治愈疾病;二是必须是病人生命受到了疾病侵袭,具有生命危险;疾病治疗:三是应把病人的病情、抢救措施、风险和可能导致的损害后果等情况如实告知病人及其家属。如因病人不遵从医嘱私自进餐和外出、拖欠医药费等造成的不良后果,医务人员不承担责任,不构成医疗事故。而有六种情况,医生将不承担医疗事故的后果:一是在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果;二是在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外;三是在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果;四是无过错输血感染造成不良后果;五是因患方原因延误诊治造成不良后果;六是因不可抗力造成不良后果。
3.3w浏览
河南大病医疗保险拒赔涉嫌诈骗吗
8.8w浏览2024-08-01
大病医疗保险报销范围
大病医疗保险可以为参保人员的个人负担的医疗费用进行报销,但应当是其基本医疗保险报销的范围内。同时不同的医疗报销范围所赔付的比例也会有所不同。
10w+浏览
医疗纠纷
大病医疗保险怎么买
购买大病医疗保险的办法:劳动者到用人单位就业的,用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记,缴纳医疗保险费;当事人未到单位就业的,直接向社会保险费征收机构申请缴纳医疗保险费。
1w浏览2024-09-25
医院拒绝收治危重病人算医疗事故吗
[律师回复] 您好,关于医院拒绝收治危重病人算医疗事故吗这个问题,我的解答如下, 凡属急、危、重病人,医务人员借故推诿、拒绝收治,或未做任何检查和处理便不负责任地转科、转院,而造成不良后果者,属于引起的医疗事故。如值班医师擅离职守、医生粗心大意草率从事或因推诿、不负责任,延误抢救、治疗时机,造成不良后果等,同样属引起的医疗事故。比如,一些小医院见病人病重又无钱,不负责任地转诊,耽误救命时机导致伤亡的,就是医疗事故,目前此种情况很多。这位负责人同时还指出,医务人员为了抢救病人生命或治愈疾病,在迫不得已的情况下采取有可能给病人造成损害的具有危险性的抢救行为,必须具备三个合法性必备条件:一是抢救目的必须是为了保护病人生命和健康权利,救死扶伤,治愈疾病;二是必须是病人生命受到了疾病侵袭,具有生命危险;疾病治疗:三是应把病人的病情、抢救措施、风险和可能导致的损害后果等情况如实告知病人及其家属。如因病人不遵从医嘱私自进餐和外出、拖欠医药费等造成的不良后果,医务人员不承担责任,不构成医疗事故。而有六种情况,医生将不承担医疗事故的后果:一是在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果;二是在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外;三是在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果;四是无过错输血感染造成不良后果;五是因患方原因延误诊治造成不良后果;六是因不可抗力造成不良后果。
3.3w浏览
人寿大病医疗保险拒赔如何申请仲裁
10w+浏览2024-08-01
顶部
法律咨询顾问
法律咨询顾问 发来一条私信

您好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦。

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

盐城181****8378用户2分钟前已提交咨询
苏州181****1431用户4分钟前已获取解答
淮安188****7158用户3分钟前已提交咨询
连云港181****6480用户1分钟前已获取解答
泰州180****1189用户4分钟前已提交咨询
南通177****5277用户4分钟前已获取解答
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换