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男子交通意外死亡保险拒赔涉嫌诈骗吗

#保险理赔 最新修订 | 2024-06-30
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律师解析
被保险人在依据车险规定报案并且调查核实完毕后,仍遭遇到拒绝理赔的待遇,而这种状况并非由于其蓄意编造保险标的、精心设计保险事件或恶意隐瞒保险事故真相等不法行为引起的,则该被保险人便不应被判定为触及非法保险欺诈犯罪的行径。反之,如果被保险人的确采取了上述不当行为作为手段,意图以此来获取保险赔偿金,那么他就有可能陷入到保险诈骗罪这一严重的法律困境之中。
法律依据
《中华人民共和国保险法》第十七条第一款
订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。
第三十条
采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。
对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。
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男子交通意外死亡保险拒赔涉嫌诈骗吗
若被保险人按车险规定报案并核实后遭拒赔,且非因编造保险标的、设计事件或隐瞒真相等不法行为,不应判定为非法保险欺诈。若采取上述行为意图获赔,则可能构成保险诈骗罪。
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男子驾车意外身亡保险公司不理赔涉嫌诈骗吗
未履行赔偿义务非必为诈骗,但诈骗行为涉嫌保险诈骗犯罪。构成此罪的行为有:虚构保险标的、编造事故原因、夸大损失程度、编造虚假事故、故意造成财产损失事故或导致被保险人伤亡。
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