急诊留观记录的书写有哪些明确要求
- 律师解析
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依据我国卫生部门所制定的《病历书写基本规范》第十五条的明确规定，急诊留观记录乃是针对在急诊科接受观察治疗的患者在整个留院观察期内，针对其病情状况以及主要医疗处理措施的详细记录。
在进行此类纪录时，必须尽可能做到详略得当、简洁明了，同时需注明该名患者最终的去处归属。
此外，如遇有紧急情况下对较为危机的患者展开抢救工作，应书面记录相应的抢救经过。
而对于门诊急诊阶段的抢救记录，其相关内容与具体书写细则均遵循于医院住院病历中抢救记录的相关规定和要求执行。
- 法律依据
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《病历书写基本规范》第十五条
急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。
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急诊留观记录的书写有哪些明确要求
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急诊留观记录的书写有哪些明确要求
我国《病历书写基本规范》规定，急诊留观记录详述急诊科患者观察治疗期间的病情、处理措施及去向。记录需详略适宜，紧急抢救情况需书面记载。门诊急诊抢救记录则按住院病历抢救记录标准执行。
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