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发生交通事故能否使用医保进行报销

#交通事故赔偿 最新修订 | 2024-09-09
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肖淑圆律师
肖淑圆律师在线
湖南俊彦律师事务所/主办律师
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律师解析
在交通事故中受伤,多数情况下我们不能使用医保进行治疗。
通常情况下,依照机动车交通事故处理办法,需寻找责任人进行赔偿
这无疑增加了我们在医保中的报销难度。
当我们在交通事故中负有一定责任时,自己承担的医疗费用也较难通过医保得到理赔。
然而,有两种特殊情况仍可尝试医保报销:
由于依法应当由第三人担负的医疗费用,若第三人未能按时支付或无法确认责任人,医保会先支付医疗费用;
医保先行支付后,也有权要求第三人偿还。
对于我们完全在交通事故中承担责任且因自身行为失误造成损害所需的医疗费用,这些并不被视为不应纳入医保基金支付范畴。
因此,此类医疗保险部门仍须对此类费用进行理赔。
法律依据
《民法典》第一千二百零八条
机动车发生交通事故造成损害的,依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。
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发生交通事故能否使用医保进行报销
在交通事故中受伤,医保通常不覆盖,需找责任人赔偿,增加报销难度。但如遇第三人未支付或无法确认责任的情况,医保可能先行支付,随后追偿。即使全责,因自身过错导致的医疗费,医保仍需理赔,但需区分是否属于医保基金支付范围。
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