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保险公司投保不理赔怎么办

#保险理赔 最新修订 | 2024-07-16
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律师解析
关于保险责任的排除,通常存在两大类状况:
首先,若出险事件并不在保险条款中明确列出的“保险责任”范畴之内;
其次,若出险事件恰恰属于保险条款中所注明的“责任免除”内容的免责范畴。
例如,针对人身意外伤害保险而言,倘若投保人因遭遇交通事故而导致身体损伤,尽管该事故符合保险合同约定的保障范围,然而,若经查证发现投保人在事故发生时处于无照驾驶状态,那么,这起事故便会被归入保险条款中的“责任免除”范围,也就是我们常说的除外责任。
在此情况下,保险公司将有权根据保险条款的具体规定,对此次事故进行拒赔处理。
法律依据
《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条
受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
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