律图审稿专业委员会3轮严审

被故意伤害保险不赔找谁

#保险理赔 最新修订 | 2024-07-29
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律师解析
倘若保险公司没有正当地理由而拒绝理赔,消费者通常首先会选择与该保险公司进行沟通协商。
若协商未能成功,则建议消费者寻求以下相关部门的协助来妥善处理此问题:
首先是向保险监管部门提出投诉,保险监管部门有权要求保险公司在规定期限内进行整改;
其次,若消费者与保险公司均信任的第三方亦可作为调解方,协助双方达成和解;
再次,如保险合同中含有仲裁条款,消费者可向仲裁协议中所指定的仲裁委员会提起仲裁;
最后,若诉讼时效尚未过期,消费者还可向具有管辖权的人民法院提起诉讼。
此外,保险公司在收到赔偿或给付保险金的请求后,应尽快进行核定。
对于情况较为复杂的案件,保险公司应在三十天内完成核定工作,除非合同另有特别约定。
若核定结果显示属于保险责任范围,保险公司应在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金的协议后十日内,履行相应的赔偿或给付保险金的责任;
若经核定后认定不属于保险责任范围,则保险公司应在作出核定决定后的三个工作日内,向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金的通知书,并且详细解释其理由。
法律依据
《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。
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