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发生医疗事故争议时病历如何处理

#医疗事故责任 最新修订 | 2025-03-06
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沈丹妮律师
沈丹妮律师在线
北京市炜衡(无锡)律师事.../
执业:4年北京...事务所
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律师解析
当出现医疗事故争议时,病历处理方式是这样的:在医患双方都在场的情况下,对病历进行封存和启封操作。
医疗机构肩负着保管病历的重要责任,绝对不允许对病历进行涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺等行为。
要是因为抢救急危患者而没能及时书写病历,那么相关的医务人员必须在抢救结束后的6小时内,根据实际情况进行补记,并清楚地加以注明。
被封存的病历包含了住院志,这能记录患者的住院基本情况;还有体温单,能反映患者的体温变化;医嘱单,体现医生的治疗指令;化验单(检验报告),为诊断提供依据;医学影像检查资料,如X光、CT等结果;特殊检查同意书,明确患者对特殊检查的同意情况;手术同意书,关乎手术的相关事宜;手术及麻醉记录单,详细记录手术和麻醉过程;病理资料,用于疾病的病理诊断;护理记录,展现护理过程等。
同时,国务院卫生行政部门也规定了其他的病历资料。
封存的病历由医疗机构妥善保管,而医患双方都有权利申请对病历进行封存和启封的证据保全
如果双方对病历的真实性和完整性存在异议,就可以申请医疗事故技术鉴定或者司法鉴定,以明确责任和真相。

案情回顾:

小朱在某医疗机构就医,后发生医疗事故争议。医患双方在场时封存病历,医疗机构负责保管。小胡作为医疗机构工作人员被怀疑有涂改病历行为。另外,小丽抢救急危患者后补记病历超过6小时且未注明。小朱对病历真实性存疑,欲申请鉴定。

案情分析:

1、若小胡真的涂改病历,违反相关规定,医疗机构应承担责任。
2、小丽补记病历不及时且无注明,不符合规定,影响病历的有效性。
3、小朱对病历真实性存疑有权申请鉴定,通过医疗事故技术鉴定或司法鉴定来明确责任。
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发生医疗事故争议时病历如何处理
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发生医疗事故争议时病历如何处理
在面对自己的合法权益被侵害的时候,我们就需要运用法律来保护自己的权益。如果您的合法权益正在遭受侵害,那么可以通过本篇文章了解的法律知识来保护自己的合法权益,希望能够对您遇到关于发生医疗事故争议时病历如何处理问题带来帮助。
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医疗纠纷
发生医疗事故争议时病历如何处理
发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构保管。
1w浏览2025-01-21
发生医疗事故争议时,怎样处理病历
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 发生医疗事故争议时,怎样处理病历
发生医疗事故争议时,医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员保管。封存的病历可以是复印件。
病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门 (急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。病历当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。
医疗事故索赔程序:
(一)双方协商:对于中小型医疗机构,在过错明显的时候,对构成医疗事故无争议时,争取通过协商解决。对于大型医疗机构,协商成功的可能性相对不大。
(二)行政处理:申请医疗行政部门调解,如对是否构成医疗事故存在争议,则主动申请医疗事故鉴定;在鉴定结论作出后,可以协商或由医疗行政部门主持调解。
1、卫生行政部门调解程序
已确定为医疗事故的,卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求,可以进行医疗事故赔偿调解。调解时,应当遵循当事人双方自愿原则,并应当依据《医疗事故处理条例》的规定计算赔偿数额。
2、当事人委托医疗事故技术鉴定程序
医患双方合意共同书面委托医方所在地的区或县医学会进行医疗事故初次鉴定或省、直辖市医学会进行医疗事故再次鉴定;双方不能合意的,一方当事人可以向医疗机构所在地的卫生行政主管部门提起,由其审核后移交有关医学会组织鉴定。
3、医疗事故技术鉴定行政复议程序
当事人为谋求重新鉴定而提起。根据《医疗事故处理条例》规定,卫生行政主管部门负有对医疗事故技术鉴定中鉴定专家资格、执业类别、鉴定程序三方面进行具体行核。如对具体行核意见不服一方当事人可以向上一级卫生行政主管部门提起行政复议。
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发生医疗事故争议时病历如何处理
发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构保管。
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医疗纠纷
发生医疗事故争议时病历如何处理
1w浏览2025-01-02
发生医疗事故争议时,怎样处理病历
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 发生医疗事故争议时,怎样处理病历
发生医疗事故争议时,医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员保管。封存的病历可以是复印件。
病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门 (急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。病历当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。
医疗事故索赔程序:
(一)双方协商:对于中小型医疗机构,在过错明显的时候,对构成医疗事故无争议时,争取通过协商解决。对于大型医疗机构,协商成功的可能性相对不大。
(二)行政处理:申请医疗行政部门调解,如对是否构成医疗事故存在争议,则主动申请医疗事故鉴定;在鉴定结论作出后,可以协商或由医疗行政部门主持调解。
1、卫生行政部门调解程序
已确定为医疗事故的,卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求,可以进行医疗事故赔偿调解。调解时,应当遵循当事人双方自愿原则,并应当依据《医疗事故处理条例》的规定计算赔偿数额。
2、当事人委托医疗事故技术鉴定程序
医患双方合意共同书面委托医方所在地的区或县医学会进行医疗事故初次鉴定或省、直辖市医学会进行医疗事故再次鉴定;双方不能合意的,一方当事人可以向医疗机构所在地的卫生行政主管部门提起,由其审核后移交有关医学会组织鉴定。
3、医疗事故技术鉴定行政复议程序
当事人为谋求重新鉴定而提起。根据《医疗事故处理条例》规定,卫生行政主管部门负有对医疗事故技术鉴定中鉴定专家资格、执业类别、鉴定程序三方面进行具体行核。如对具体行核意见不服一方当事人可以向上一级卫生行政主管部门提起行政复议。
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发生医疗事故争议时病历怎样处理
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