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病历没有盖章有法律效力吗

#医疗事故责任 最新修订 | 2025-01-03
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赖春林律师
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律师解析
病历没有盖章的法律效力,需依据不同情况具体分析:
一、医疗机构内部诊疗活动中的效力
在医疗机构内部,病历是对患者整个诊疗过程的详实记录。
它涵盖了患者的症状表现、各项检查结果、医生的诊断意见以及采取的治疗措施等多方面内容。
即便病历没有盖章,只要其记录真实、准确且完整,那么对于医务人员之间的病情交流、后续的诊疗决策等内部活动而言,依然有着至关重要的参考价值和证明作用。
例如,医生之间通过查看病历了解患者前期病情,以便更好地制定后续治疗方案。
二、作为证据使用时的效力
当病历在医疗纠纷等法律事务中作为证据时,通常需要医疗机构加盖印章。
盖章代表着医疗机构对病历真实性、完整性的确认。
若病历没有盖章,其证明力很可能会遭到质疑。
因为在法律层面,对方可能会对病历内容的真实性提出合理异议。
比如在医疗纠纷诉讼中,没有盖章的病历可能不被对方认可。
此时,可能就需要医疗机构及时补盖印章,或者通过其他相关证据,如检查报告的原始数据、医护人员的证人证言等,来进一步佐证病历内容的真实性。
总之,病历未盖章在不同情境下效力有所不同,作为证据使用时,最好有盖章确认。

案情回顾:

小朱在小李所在的医疗机构就诊后,与医疗机构产生医疗纠纷并起诉。小朱认为小李提供的病历没有盖章,质疑其真实性,而医疗机构称病历记录真实完整,即使没盖章也能反映诊疗情况,双方就未盖章病历的效力产生争议。

案情分析:

1、在医疗机构内部,病历作为诊疗记录,即便没盖章,只要真实、准确、完整,对医务人员内部交流和诊疗决策有参考和证明作用,比如方便医生制定后续方案。
2、作为证据时,病历通常需盖章确认真实性和完整性。未盖章的病历证明力易遭质疑,如本案中小朱就不认可,此时医疗机构需补盖印章或找其他证据佐证病历真实性。
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