哪些情况下保险公司不会全额赔付
- 律师解析
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以下是一些保险公司有可能不会全额赔付的情形：
其一，未如实告知这一情况。
在投保过程中，投保人倘若故意隐瞒某些关键事实，或者遗漏了对保险决策至关重要的信息，那么保险公司便拥有拒绝赔付或者仅进行部分赔付的权力。
其二，超出保险责任范围。
每一份保险合同都清晰地规定了其所涵盖的保险范围以及相应的条件，一旦损失超出了这个既定的范围，保险公司自然不会对其进行赔付。
例如，某财产保险合同仅保障因火灾导致的财产损失，而若因洪水等其他原因造成财产受损，保险公司就不会承担赔付责任。
其三，免赔额的存在。
通常在合同中会明确规定免赔额的数额，当损失金额低于这个免赔额时，保险公司不会对该部分损失进行赔付。
其四，事故责任认定。
如果被保险人在事故中承担了全部或主要责任，并且合同约定在某些情况下保险公司会免赔一定比例的金额，那么保险公司就不会全额赔付。
例如，在交通事故中被保险人负主要责任，合同约定此种情况下免赔30%，那么即使总损失为10000元，保险公司也只会赔付7000元。
其五，违反合同约定。
像被保险人未按照约定履行义务，这是为了保障保险公司的合法权益，确保被保险人能够遵守合同约定，从而使保险合同能够正常履行。
案情回顾:
小朱向保险公司投保，隐瞒既往病史，后申请相关疾病理赔。小李财产因洪水受损，但保险合同只保火灾损失。小静损失低于合同免赔额。小胡交通事故负主要责任，合同约定免赔一定比例。小丽未按时缴保费后申请理赔，保险公司均未全额赔付，引发争议。
案情分析:
1、小朱未如实告知既往病史，违反诚信原则，保险公司有权拒付或部分赔付，以维护自身风险评估和经营秩序。
2、小李损失超出保险责任范围，保险公司按合同约定无需对非保障范围内损失赔付。
3、小静损失低于免赔额，依合同规定，保险公司对低于免赔额部分不承担赔付责任。
4、小胡负主要责任，按合同免赔比例赔付，符合双方约定。
5、小丽违反合同约定未按时缴费，保险公司有权拒绝或部分赔付。
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