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全责第三者责任险是百分百赔付吗

#交通保险索赔 最新修订 | 2025-01-08
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韩旭主任律师
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律师解析
全责第三者责任险实际上并非能做到百分百的赔付。
一般来讲,此险种是依照保险合同所约定的赔偿限额来开展赔付工作的。
这里的赔偿限额,指的是在保险事故发生之际,保险公司承担赔偿责任的最高额度。
然而,实际的赔付金额并非仅仅取决于这个约定的限额,还会受到诸多因素的影响。
其一,保险免赔额会对赔付金额产生作用。
免赔额是在保险事故发生后,被保险人需要自行承担的部分损失金额,只有超过免赔额的部分,保险公司才会进行赔付。
其二,保险条款中的特别约定也不容忽视。
这些特别约定可能会对赔付的范围、条件等做出额外的规定,从而影响最终的赔付金额。
综上所述,我们绝不能片面地认为全责第三者责任险就一定是百分百赔付的,而必须依据具体的保险合同来准确确定赔付的比例和金额。

案情回顾:

小朱驾车全责致小胡受伤,损失达120万元。小朱投有第三者责任险,保险合同约定赔偿限额100万元。但保险公司最终赔付金额低于100万元,争议点在于实际赔付受免赔额及特别约定等因素影响。

案情分析:

1、关于赔偿限额,合同约定100万元为最高赔付额度,超出部分保险公司无需承担,所以即使损失达120万元,也不会按此全额赔付。
2、保险免赔额方面,若免赔额为10万元,那么损失中需小朱自行承担10万元,保险公司只对超过免赔额部分赔付。
3、保险条款特别约定,若约定某些医疗费用不赔等,也会使赔付金额减少。
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