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工伤医疗费报销项目规定有哪些

#工伤赔偿标准 最新修订 | 2025-01-14
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卢建军律师团队律师
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律师解析
工伤医疗费报销项目有明确规定,具体如下:
1.治疗工伤医疗费用:涵盖诊疗费、药费、住院费等多项。
其中诊疗费是指因工伤进行诊断和治疗所产生的费用;
药费则是用于购买治疗工伤所需药品的支出;
住院费包含住院期间的床位费、护理费等相关费用。
2.康复性治疗费用:例如康复训练费用,帮助工伤职工恢复身体机能;
康复器具费用,如假肢、轮椅等辅助康复的器具购置费用。
3.辅助器具费用:符合规定的辅助器具费用才可报销,像因工伤导致肢体残缺需要配备的功能性辅助器具费用。
4.住院伙食补助费:按照规定标准给予报销,保障职工住院期间的基本生活。
5.外地就医的交通食宿费:根据实际发生情况进行报销。
6.停工留薪期工资福利待遇:停工留薪期内,原工资福利待遇保持不变。
报销时需符合相关法律法规工伤保险政策规定,在规定时间内提交申请及材料,超出规定范围或不符规定的费用不予报销。

案情回顾:

小朱在工作中受伤,治疗期间产生了多种费用。其中部分药费不在工伤药品目录内,辅助器具费用超出规定标准,且小朱认为停工留薪期工资应比原工资有所增加。在申请工伤医疗费报销时,部分费用被拒绝报销,双方产生争议。

案情分析:

1、对于不在工伤药品目录内的药费,按照规定,只有治疗工伤所需药品的费用才可报销,小朱这部分药费不符合报销要求。
2、辅助器具费用超出规定标准部分,因只有符合规定的辅助器具费用才可报销,超出部分不予报销是合理的。
3、停工留薪期工资福利待遇应保持不变,小朱要求增加工资没有法律依据。
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工伤医疗费报销项目规定有哪些
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交通事故赔偿医疗自费项目保险报销吗
我国法律对于维护公民的合法权益是有很多相关规定的,我们可以利用法律来保护自己的合法权益不受侵害。如果您生活中遇到了法律方面的问题,可以通过本篇文章的内容来了解一些和交通事故赔偿医疗自费项目保险报销吗相关的法律规定。
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交通事故
医疗保险不能报销的项目有哪些?
医疗保险不能报销的项目如下: 1、服务项目是挂号费、院外会诊费、病历费等、门诊费、检查治疗急诊费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、特殊护士等特殊医疗服务; 2、非疾病治疗项目是各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等、各种减肥、增肥、增加项目,各种预防和保健诊疗项目,各种医疗咨询和医疗鉴定费。
1w浏览2024-09-26
医疗保险住院报销范围,哪些项目是不能报销的?
[律师回复] 【法律意见】 生育保险报销标准的制定是针对生育保险中的不同保障项目而设立的标准,生育保险保障的项目一般有生育津贴、生育医疗费用、以及职工因实施计划生育手术发生的费用,所以在生育保险报销的时候,要准备好相关材料,能够快速的得到补偿。 1、生育津贴:生育津贴当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数(各省市略有差异)   假期天数:    (1)正常产假90天(包括产前检查15天);    (2)独生子女假增加35天;    (3)晚育假增加15天; 2、生育医疗费   (1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。   (3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。    3、一次性分娩营养补助费:正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25;    4、一次性补贴:在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。 【法律依据】 《社会保险法》 第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴: (一)女职工生育享受产假; (二)享受计划生育手术休假; (三)法律、法规规定的其他情形。 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
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医疗报销项目
10w+浏览2024-10-23
医保报销范围包括哪些项目?
医保报销范围包括部分医师服务费,院外会诊费用,病历工本费用。这里主要指的就是服务类的项目,除此之外还有非疾病治疗的项目类以及诊疗设备以及医用材料类,都是属于法律中所规定的可以报销的范围。
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劳动纠纷
合作医疗报销范围包括哪些项目
合作医疗,是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度。其报销的范围主要有:一、农村合作医疗门急诊报销范围:(一)农村合作医疗门急诊检查费用:治疗费、注射费、输液费、清创缝合费、针灸火罐费、B超费、心电图费、X线费、化验费、一次性输液器费、注射器等费用。(二)农村合作医疗门急诊药品《xx省新农合基本用药目录2008版》规定的药品。
1w浏览2024-09-12
医疗保险住院报销范围,哪些项目是不能报销的?
[律师回复] 【法律意见】 生育保险报销标准的制定是针对生育保险中的不同保障项目而设立的标准,生育保险保障的项目一般有生育津贴、生育医疗费用、以及职工因实施计划生育手术发生的费用,所以在生育保险报销的时候,要准备好相关材料,能够快速的得到补偿。 1、生育津贴:生育津贴当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数(各省市略有差异)   假期天数:    (1)正常产假90天(包括产前检查15天);    (2)独生子女假增加35天;    (3)晚育假增加15天; 2、生育医疗费   (1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。   (3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。    3、一次性分娩营养补助费:正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25;    4、一次性补贴:在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。 【法律依据】 《社会保险法》 第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴: (一)女职工生育享受产假; (二)享受计划生育手术休假; (三)法律、法规规定的其他情形。 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
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医疗不报销项目
10w+浏览2024-10-30
工伤认定后就医治疗费用报销项目有哪些?
1、治疗工伤的医疗费用和康复费用。2、住院伙食补助费3、到统筹地区以外就医的交通食宿费。4、安装配置伤残辅助器具所需费用。5、生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费。(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴。
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工伤赔偿
工伤医疗费报销项目规定是什么
1w浏览2025-01-15
医疗保险住院报销范围,哪些项目是不能报销的?
[律师回复] 【法律意见】 生育保险报销标准的制定是针对生育保险中的不同保障项目而设立的标准,生育保险保障的项目一般有生育津贴、生育医疗费用、以及职工因实施计划生育手术发生的费用,所以在生育保险报销的时候,要准备好相关材料,能够快速的得到补偿。 1、生育津贴:生育津贴当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数(各省市略有差异)   假期天数:    (1)正常产假90天(包括产前检查15天);    (2)独生子女假增加35天;    (3)晚育假增加15天; 2、生育医疗费   (1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。   (3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。    3、一次性分娩营养补助费:正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25;    4、一次性补贴:在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。 【法律依据】 《社会保险法》 第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴: (一)女职工生育享受产假; (二)享受计划生育手术休假; (三)法律、法规规定的其他情形。 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
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理疗医保报销项目
10w+浏览2024-11-13
成都医疗报销目录流程是什么
1、目录新增:专人受理定点医疗机构和定点药店的数据新增申请并核对提交证明资料及表格→处长(副处长)授权专人对申请进行汇总报局领导审批签字→对认定入库的数据按编码规则编码并录入目录库→处长(或副处长)或授权专人审核→告知定点医疗机构和定点零售药店。
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工伤医疗费报销项目规定有哪些
1w浏览2025-01-14
医疗保险住院报销范围,哪些项目是不能报销的?
[律师回复] 【法律意见】 生育保险报销标准的制定是针对生育保险中的不同保障项目而设立的标准,生育保险保障的项目一般有生育津贴、生育医疗费用、以及职工因实施计划生育手术发生的费用,所以在生育保险报销的时候,要准备好相关材料,能够快速的得到补偿。 1、生育津贴:生育津贴当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数(各省市略有差异)   假期天数:    (1)正常产假90天(包括产前检查15天);    (2)独生子女假增加35天;    (3)晚育假增加15天; 2、生育医疗费   (1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。   (3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。    3、一次性分娩营养补助费:正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25;    4、一次性补贴:在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。 【法律依据】 《社会保险法》 第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴: (一)女职工生育享受产假; (二)享受计划生育手术休假; (三)法律、法规规定的其他情形。 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
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医疗保险报销项目
10w+浏览2024-11-20
职工医保住院哪些项目不能报销
在基本医疗保险下,以下医疗项目不列入付费范畴: 诊疗服务项目的部分费用,如挂号费、出诊费等;非疾病治疗项目,如美容、减肥等;可能需额外付费的诊疗设备及材料;特定治疗项目,如器官移植、气功疗法等;其他如不孕不育症、科研性质的诊疗项目等。
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医疗纠纷
医保不报销的项目有哪些
无法报销的情况包括:自选就医购药、违反计生政策支出、超额度费用;门急诊、餐费、出诊、陪侍、营养、急救、输血、温控、特级护理费等;整形美容、非必要特殊手术、器官移植、专家会诊费;交通意外、酒后驾车、自杀、斗殴、工伤、医疗事故等费用。
1w浏览2024-10-01
医疗保险住院报销范围,哪些项目是不能报销的?
[律师回复] 【法律意见】 生育保险报销标准的制定是针对生育保险中的不同保障项目而设立的标准,生育保险保障的项目一般有生育津贴、生育医疗费用、以及职工因实施计划生育手术发生的费用,所以在生育保险报销的时候,要准备好相关材料,能够快速的得到补偿。 1、生育津贴:生育津贴当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数(各省市略有差异)   假期天数:    (1)正常产假90天(包括产前检查15天);    (2)独生子女假增加35天;    (3)晚育假增加15天; 2、生育医疗费   (1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。   (3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。    3、一次性分娩营养补助费:正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25;    4、一次性补贴:在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。 【法律依据】 《社会保险法》 第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴: (一)女职工生育享受产假; (二)享受计划生育手术休假; (三)法律、法规规定的其他情形。 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
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补充医疗报销项目
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