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工伤期间的治疗费用什么时候报销

#工伤纠纷 最新修订 | 2025-01-17
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叶青宇律师
叶青宇律师在线
北京恒略律师事务所/
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律师解析
工伤期间治疗费用的相关规定如下:
1.费用垫付:通常由用人单位先行垫付工伤期间的治疗费用,这能确保职工及时得到救治,不会因费用问题耽误治疗。
2.费用支付:
工伤认定后,若治疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录以及住院服务标准,那么这些费用将从工伤保险基金中支付。
例如一些常规的工伤治疗用药、检查项目等费用都可报销。
若用人单位未依法缴纳工伤保险费,相应的治疗费用则由用人单位承担支付责任。
3.特殊情况:工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,而是按照基本医疗保险办法来处理。
4.报销流程:一般在工伤认定后,用人单位或工伤职工可按规定流程向社保经办机构申请报销治疗费用。
社保经办机构会仔细审核相关费用,只有符合规定的才会予以报销。
总之,工伤期间治疗费用报销先由用人单位垫付,认定后按规定从工伤保险基金或用人单位支付。

案情回顾:

小朱在工作时受伤,用人单位未及时垫付治疗费用,导致小朱就医一度受影响。工伤认定后,部分治疗费用因药品不在工伤保险药品目录内,社保经办机构未予报销,小朱要求用人单位承担全部费用,双方产生争议。

案情分析:

1、用人单位应先行垫付工伤治疗费用,其未及时垫付影响小朱救治,存在过错。
2、对于符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录等标准的费用,应从工伤保险基金支付,不符合的部分,因单位未缴工伤保险费,应由用人单位承担。
3、小朱治疗若非工伤引发疾病费用,按基本医疗保险办法处理,此次争议部分应区分是否工伤相关费用来确定支付责任。
4、用人单位或小朱应按规定流程申请报销,社保经办机构审核无误后才会报销。
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