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购买工伤保险受伤后如何赔付医药费

#工伤认定 最新修订 | 2025-01-18
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叶青宇律师
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北京恒略律师事务所/
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律师解析
1.工伤认定申请:用人单位有责任及时为职工申请工伤认定。
具体来说,在事故伤害发生之日起的30日内,用人单位就应当提出申请。
要是用人单位在这个期限内没有申请,那么工伤职工本人、其近亲属或者工会组织,可以在事故发生后的1年内提出工伤认定申请。
这样的规定是为了保障职工的合法权益,确保工伤认定工作能够顺利进行。
2.工伤费用支付:一旦职工经认定为工伤,其治疗工伤所需的费用,只要符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录以及住院服务标准,就会从工伤保险基金中支付。
这能让工伤职工得到合理的医疗保障。
3.单位未缴费责任:若用人单位没有依法缴纳工伤保险费,当发生工伤事故时,工伤保险待遇就需要由用人单位来支付。
若用人单位拒绝支付,工伤保险基金将先行支付,之后用人单位需要偿还这笔费用。
4.其他费用支付:职工住院治疗工伤期间的伙食补助费,还有经医疗机构出具证明,并报经办机构同意后,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用,都从工伤保险基金支付。

案情回顾:

小朱在工作时受伤,单位未在30日内申请工伤认定。小朱自行申请并被认定为工伤。治疗费用符合标准,但单位此前未缴纳工伤保险费,拒绝支付相关费用,且对小朱要求支付住院伙食补助费等也予以拒绝,双方产生争议。

案情分析:

1、单位未在规定的30日内申请工伤认定,小朱有权在1年内自行申请,其工伤认定申请符合法律规定。
2、小朱治疗工伤的费用符合相关目录和标准,本应从工伤保险基金支付,但因单位未缴费,单位应承担支付责任。
3、单位拒绝支付工伤保险待遇不合理,若工伤保险基金先行支付,单位需偿还。
4、小朱的住院伙食补助费等费用,按规定应从工伤保险基金支付,单位拒绝支付缺乏法律依据。
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