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职工工伤保险公司怎么理赔

#工伤赔偿标准 最新修订 | 2025-01-18
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卢建军律师团队律师
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律师解析
1.职工一旦发生工伤,需第一时间向所在用人单位报告。
用人单位要严格按照相关规定,在限定时间内及时申请工伤认定,这是后续流程的重要基础。
2.完成工伤认定后,符合相应条件的职工就能够享受工伤保险待遇。
3.具体理赔流程如下:
职工治疗工伤产生的费用,只有在符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录以及住院服务标准的情况下,才会从工伤保险基金中予以支付,确保费用支出的合理性。
工伤职工住院期间的伙食补助费,还有经医疗机构证明且报经办机构同意后,到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用,都能从工伤保险基金支付,减轻职工负担。
若工伤职工因日常生活或就业需要安装辅助器具,如假肢、矫形器等,需经劳动能力鉴定委员会确认,相关费用会按国家规定标准从工伤保险基金支付。
4.若用人单位没有缴纳工伤保险费,那么相应的工伤保险待遇就得由用人单位来支付。

案情回顾:

小朱在工作中受伤,未第一时间告知单位。单位得知后未在限定时间内申请工伤认定。后续小朱完成工伤认定,在理赔时,部分治疗费用不符合保险目录,且单位此前未缴纳工伤保险费,引发费用支付争议。

案情分析:

1、小朱未及时报告工伤,虽不影响工伤认定,但可能使单位错过申请时间,影响后续流程。
2、治疗费用不符合保险目录部分,按规定不能从工伤保险基金支付,需小朱自行承担。
3、工伤职工的伙食补助费、到统筹地区外就医的交通食宿费等,符合条件应从基金支付。
4、单位未缴保险费,相应待遇应由单位支付。
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公司给职工购买的工伤险有啥待遇
我们所购买的工伤保险当中所包含的待遇主要是因为工伤产生的医疗费,误工费,伙食补助费,护理费,伤残补助金,供养亲属抚恤金,工亡补助金等。可是,工伤保险待遇实际上是需要具体到每一位员工身上的,因为并非只要遇到工伤就能享受以上全部待遇。
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工伤赔偿
职工工伤保险公司怎么理赔
1w浏览2025-01-18
职工在公司工伤如何赔偿?
公司会根据工伤鉴定书的内容赔偿,项目包括伤残津贴、停职期间工资、护理费及医疗费等。在生产企业工伤事故比较多,申领工伤待遇可以本人提出或者由公司向社保局提出。本人提交申请材料后,如果材料齐全,两个星期内职工的工伤待遇就会发放到位。职工对此有异议的,要尽快的提出自己意见。
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工伤赔偿
工伤保险公司如何赔付职工呢
在保险期间内,被保险人的雇员在其雇佣期间因从事保险合同所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡;符合国务院颁布的工伤保险条例第十四条、第十五条规定可认定为工伤的,依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照本保险合同约定负责赔偿。
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公司职工骨折工伤哪里鉴定
职工骨折被认定成工伤后一般都是到市级劳动能力鉴定委员会做鉴定的,工伤鉴定的前提条件必须是已经拿到了工伤认定决定书,而且工伤认定决定书上面出具的结论是属于工伤。另外工伤鉴定要等到治疗工作已经结束以后,一般会要求职工提供出院证明等材料。
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工伤赔偿
工伤停职留薪工资是保险公司出吗
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职工在公司累死算不算工伤?
职工在公司干活累死自然算工伤,单位要给家属赔偿,包括死亡赔偿金、丧葬费及抚恤金等。发生这样意外情况,单位先办理工伤认定,按照法定程序进行,死亡赔偿金是职工年收入的二十倍。家属在处理好丧事之后就可以去单位拿赔偿。
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工伤赔偿
公司买了工伤保险公司会报工伤吗
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职工在公司里倒下算不算工伤
在公司里倒下的这种状况也要符合法定条件的才能被认定成工伤,关键就是看所谓的倒下到底是什么原因导致的,如果是在工作岗位上突发疾病,并且48小时之内没有抢救过来的也算工伤,因为工作的原因受到意外伤害倒下的,都可以被认定成工伤。
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工伤赔偿
工伤险保险公司跟公司怎么赔偿
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