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工伤医疗费用剩余部分怎么办

#工伤纠纷 最新修订 | 2025-01-19
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卢建军律师团队律师
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律师解析
工伤医疗费用的支付与结算有明确规定,具体如下:
1.工伤保险基金支付范围:一般而言,工伤医疗费用由工伤保险基金来支付。
当治疗费用未超出工伤保险基金的支付范围时,这部分费用将全部由基金承担。
2.超出范围费用承担:若治疗费用超出了工伤保险基金支付范围,超出部分通常由用人单位承担。
比如一些特殊的治疗手段或高价药品费用。
3.费用结算后剩余部分处理:工伤医疗费用结算后,若有剩余部分,一般应退还至工伤保险基金账户。
退还时需符合相关规定和程序,像要提供完整的医疗费用清单、结算凭证等资料,以确保费用退还的合理性和准确性。
4.用人单位垫付情况:如果用人单位事先垫付了工伤医疗费用,结算后剩余部分应返还给用人单位。
同时,用人单位还可与工伤保险经办机构协商,把剩余费用用于工伤职工的后续康复等相关事宜。

案情回顾:

小朱在工作中受伤,治疗产生了一系列费用。其中部分费用在工伤保险基金支付范围内,部分超出范围,且费用结算后有剩余部分。另外,小朱所在单位小李公司曾垫付部分费用,争议点在于费用该如何支付、结算及剩余部分如何处理。

案情分析:

1、对于在工伤保险基金支付范围内的费用,应全部由基金承担,小朱无需为此付费,这符合相关规定。
2、超出工伤保险基金支付范围的费用,按照规定应由小李公司承担,这是用人单位应尽的责任。
3、费用结算后的剩余部分,若小朱未涉及垫付情况,应退还至工伤保险基金账户,且需提供相关资料。
4、由于小李公司事先垫付了费用,结算后剩余部分应返还给该公司,也可协商用于小朱后续康复事宜。
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