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工伤保险赔付后保险公司还能赔吗

#工伤赔偿标准 最新修订 | 2025-01-22
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律师解析
工伤保险赔付后,保险公司能否再赔,要视具体情况分析,具体如下:
1.商业保险且赔付不同损失项目:
若涉及的是商业保险,并且该保险与工伤保险赔付的是不同的损失项目,比如商业意外险。
工伤保险主要保障工伤相关的基本权益,而商业意外险可能会针对因工伤导致的伤残津贴等额外损失进行赔付。
在这种情况下,只要符合保险合同的约定,保险公司就有可能进行赔付。
2.同一种损失情况:
如果是同一种损失,例如因工伤产生的医疗费用
工伤保险已经对这部分费用进行了赔付,商业保险通常不会再重复赔付。
总之,判断的关键在于具体的保险合同条款
若合同中明确约定在工伤保险赔付后仍可获赔的情形,保险公司可能会进行赔付;
若合同中未明确且属于重复赔付的情况,保险公司通常不会再赔。

案情回顾:

小朱在工作中受伤,工伤保险已进行赔付。之后,小朱向其购买的商业保险公司申请理赔,保险公司以工伤保险已赔付为由拒赔,双方产生争议,焦点在于工伤保险赔付后保险公司能否再赔。

案情分析:

1、若小朱购买的是商业保险且赔付不同损失项目,如商业意外险针对工伤导致的伤残津贴等额外损失赔付,符合保险合同约定,保险公司有可能赔付。
2、若涉及同一种损失,如工伤医疗费用,工伤保险已赔付,商业保险通常不会重复赔付,关键要看具体保险合同条款。
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