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社保工伤认定了怎么赔付医药费用

#工伤赔偿标准 最新修订 | 2025-01-22
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叶青宇律师
叶青宇律师在线
北京恒略律师事务所/
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律师解析
1.社保工伤认定后,符合规定的医药费用能由工伤保险基金支付。
具体而言,参保单位若按时缴纳工伤保险费,职工治疗工伤产生的医药费用就可由该基金支付。
2.职工要特别注意,治疗期间的医药费用相关票据等材料必须妥善留存。
之后,向参保地经办机构申请报销。
经办机构会认真审核这些材料,只有确认符合规定的,才会予以报销。
3.要是存在特殊情况,比如异地就医,那就得按照相关规定办理相应手续。
同时,治疗过程中,职工应严格遵守医疗机构的各项规定,确保医药费用既合理又必要。
4.另外,如果用人单位没有依法缴纳工伤保险费,一旦发生工伤事故,医药费用就得由用人单位来支付。
若用人单位拒绝支付,工伤保险基金将先行支付,后续用人单位需偿还这笔费用。
这样的规定,既能保障职工权益,也能规范用人单位的行为。

案情回顾:

小朱在工作中受伤,社保工伤认定后,治疗花费不少医药费用。但其所在单位未按时缴纳工伤保险费,小朱向单位索要医药费用支付遭拒,小朱不知能否让工伤保险基金先行支付,双方就此产生争议。

案情分析:

1、按照规定,参保单位按时缴纳工伤保险费,职工工伤医药费用才可由工伤保险基金支付,小朱单位未按时缴费,本不应由基金支付。
2、但因用人单位拒绝支付,根据相关规定,工伤保险基金可先行支付,后续用人单位需偿还这笔费用,以保障小朱权益并规范单位行为。
3、小朱应留存好治疗期间医药费用相关票据等材料,向参保地经办机构申请报销,经办机构审核通过后,基金可先行支付相关费用。
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工伤认定了社保不报医药费怎么办?
工伤认定了社保不报医药费需要自己先缴纳,然后请求单位支付,如果单位超过一个月才申请工伤认定,那申请之前产生的医疗费由单位自行承担。社保局无法报销的部分你有权要求单位支付。劳动者个人申报工伤,并不影响应当享受的工伤保险待遇。但是,用人单位应当申报而 没有申请期间的工伤保险待遇,均由用人单位支付。
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工伤认定后,就可以去社保申请医疗费用报销啦!要先把费用收据、工伤认定书这些文件交给社保机构哦。报销范围和标准都有详细规定,包括工伤治疗和康复的合理费用。别忘了按规定来办手续哦!
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