律图审稿专业委员会3轮严审

什么情况下保险公司不赔付

#保险理赔 最新修订 | 2025-02-02
1.5k浏览
律师解析
以下几种情况保险公司可能不会进行赔付:
①未如实告知:
投保人若故意隐瞒某些重要事实,或者因重大过失而未如实告知,这对保险公司决定是否承保或者提高保险费率产生影响时,保险公司有权解除合同
并且,对于在合同解除之前发生的保险事故,保险公司不承担赔偿责任
②超过保险期限:
倘若保险事故发生的时间在保险合同所约定的保险期限之外,那么保险公司无需承担赔付义务。
③属于免责条款范围:
保险合同中明确列出的免责情形,像因被保险人自身的故意行为违法行为而引发的损失等,保险公司不负责赔付。
④未达到理赔条件:
以某些健康保险为例,必须满足特定的疾病诊断标准或者治疗方式等条件,若未达到这些条件,保险公司也不会进行赔付。
总之,投保人务必仔细阅读保险合同条款,清楚知晓自身的权利和义务,以防因不符合赔付条件而无法获得应有的保险赔偿

案情回顾:

小朱向保险公司投保时,故意隐瞒自己曾患重大疾病的事实。后小朱患病住院,向保险公司申请理赔。保险公司以小朱未如实告知为由拒绝赔付,双方产生争议。另外,小胡在保险期限届满后发生事故申请理赔也遭拒。

案情分析:

1、小朱故意隐瞒重要事实,影响保险公司决定是否承保及费率,保险公司有权解除合同,对合同解除前发生的保险事故可不承担赔偿责任,所以拒绝小朱理赔合理。
2、小胡的保险事故发生在保险期限之外,按照规定,保险公司无需承担赔付义务,其拒赔行为符合相关约定。
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文字数较多,预估阅读时间较长
浏览全文

保险理赔案件·推荐文章

连云港188****8261用户2分钟前已获取解答
盐城134****3737用户4分钟前已获取解答
苏州180****8437用户1分钟前已获取解答
问题没解答? 125660人选择咨询律师
6066位律师在线平均3分钟响应99%好评
什么情况下保险公司不赔付
一键咨询
  • 168****1265用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户1分钟前提交了咨询
    148****0166用户1分钟前提交了咨询
    153****7311用户3分钟前提交了咨询
    167****5567用户1分钟前提交了咨询
    140****0013用户4分钟前提交了咨询
    苏州用户4分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    154****4716用户3分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    144****0706用户4分钟前提交了咨询
    135****8808用户4分钟前提交了咨询
  • 徐州用户1分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询
    148****7114用户3分钟前提交了咨询
    155****6044用户4分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    160****0150用户2分钟前提交了咨询
    164****2147用户3分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    175****7665用户4分钟前提交了咨询
    143****2007用户2分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    136****0276用户4分钟前提交了咨询
    155****6625用户1分钟前提交了咨询
    162****0612用户2分钟前提交了咨询
    170****8884用户3分钟前提交了咨询
    145****0080用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
    135****5168用户2分钟前提交了咨询
    140****2651用户4分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    135****8257用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    南京用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    166****0533用户3分钟前提交了咨询
    135****2748用户1分钟前提交了咨询
    173****4168用户1分钟前提交了咨询
    174****3128用户2分钟前提交了咨询
    173****8731用户3分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    163****5266用户2分钟前提交了咨询
    132****6388用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户1分钟前提交了咨询
    157****0063用户4分钟前提交了咨询
    161****6266用户2分钟前提交了咨询
    175****7067用户4分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    151****4205用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    153****8083用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户2分钟前提交了咨询
    144****7104用户4分钟前提交了咨询
    163****0582用户3分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    167****3156用户1分钟前提交了咨询
    148****5268用户1分钟前提交了咨询
    168****8438用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户4分钟前提交了咨询
    178****0571用户2分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    141****8777用户3分钟前提交了咨询
    盐城用户2分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    150****3334用户1分钟前提交了咨询
    172****4065用户1分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    145****5767用户1分钟前提交了咨询
    174****8151用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户2分钟前提交了咨询
    165****2300用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户1分钟前提交了咨询
    153****3537用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户2分钟前提交了咨询
    176****5421用户4分钟前提交了咨询
    174****3273用户1分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户3分钟前提交了咨询
    170****7400用户3分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户4分钟前提交了咨询
镇江134****2820用户3分钟前已获取解答
徐州177****3539用户4分钟前已获取解答
淮安134****8323用户3分钟前已获取解答
交强险在什么情况下进行垫付和追偿
首先保险公司进行追偿时需要满足下面的条件:1、受害人因交通事故对侵权人有损害赔偿请求权。2、保险公司对受害人已实际赔付保险金。
10w+浏览
交通事故
付了首付能退房的情况有哪些
[律师回复] 您好,关于付了首付能退房的情况有哪些这个问题,我的解答如下,
1、房屋质量问题严重影响使用
按照规定,因房屋质量问题严重影响正常居住使用的,如房屋入住后由于前期施工原因导致房内空气质量差影响室内居住人的健康、房内噪声影响居住等,购房者可要求退房,并要求开发商赔偿损失。
2、开发商缺少有效证件与批文
根据规定,开发商必须证件齐全才能盖楼、卖房,如果开发商证件不全,就属于违法操作,其签署的买卖合同属于无效合同。由于是无效合同,购房者应腾空房屋,开发商应返还购房者交纳的房款。
3、拿不到产权证
在实际生活中,一些开发商拖欠政府土地出让金等问题时有发生,导致购买这些楼盘的购房者入住多年后无法拿到房屋产权证,这时购房者可以要求退房。
4、延迟交房
一般来说,合同中约定的延迟交付房屋的期限是30天到90天不等,如果超过这个期限开发商还不能交房,购房者就可以要求开发商退房,并要求双倍返还订金或支付房款利息。
5、开发商未经购房者同意变更设计
如果出现开发商未经购房者同意而擅自变更房屋户型、朝向、面积等有关设计的情况,购房者可以依据合同约定要求开发商退房。
6、房屋面积误差超过3%
根据规定,套内建筑面积误差比绝对值超出3%时,购房者有权退房。
7、无法得到贷款
如果是公积金贷款,开发商需出具相关资料,交由公积金归集部门审核,若开发商提供的资料有问题,购房者因此不能取得公积金贷款的,即可要求退房。同样,如果出于开发商的原因,购房者无法办理商业按揭贷款的,也可以依照合同规定退房。
8、商品房地基基础和主体结构质量经检测不合格
根据规定,商品房地基基础和主体结构质量经检测不合格的话,购房者可以退房,开发商应退还全部已付房款并支付利息,且购房者因此所造成的实际损失由开发商承担赔偿责任,检测费用也由开发商承担。
9、房屋质量不合格
开发商难以拿到《竣工备案表》,无法交房,或者是房屋交付使用后,房屋主体结构质量经核验确属不合格的,购房者可以退房。
10、开发商把房子抵押
如果开发商在出售房屋之前就把所售房屋抵押,或卖给购房者后,又把房子抵押给第三人,根据有关法律规定,在没有告知购房者房产已被抵押的情况下卖房,合同无效,购房者可以要求退房。
4.9w浏览
一般情况下如果出现醉驾保险公司赔偿多少
醉驾出车祸属于因为司机个人的高风险行为导致的交通事故,保险公司无论是按照保险合同中的免责条款还是按照《机动车交通事故责任强制保险条例》第22条,都不予理赔。保险公司应当现行垫付,之后向致害人追偿。
10w+浏览
交通事故
付了首付能退房的情况有哪些
[律师回复] 您好,关于付了首付能退房的情况有哪些这个问题,我的解答如下,
1、房屋质量问题严重影响使用
按照规定,因房屋质量问题严重影响正常居住使用的,如房屋入住后由于前期施工原因导致房内空气质量差影响室内居住人的健康、房内噪声影响居住等,购房者可要求退房,并要求开发商赔偿损失。
2、开发商缺少有效证件与批文
根据规定,开发商必须证件齐全才能盖楼、卖房,如果开发商证件不全,就属于违法操作,其签署的买卖合同属于无效合同。由于是无效合同,购房者应腾空房屋,开发商应返还购房者交纳的房款。
3、拿不到产权证
在实际生活中,一些开发商拖欠政府土地出让金等问题时有发生,导致购买这些楼盘的购房者入住多年后无法拿到房屋产权证,这时购房者可以要求退房。
4、延迟交房
一般来说,合同中约定的延迟交付房屋的期限是30天到90天不等,如果超过这个期限开发商还不能交房,购房者就可以要求开发商退房,并要求双倍返还订金或支付房款利息。
5、开发商未经购房者同意变更设计
如果出现开发商未经购房者同意而擅自变更房屋户型、朝向、面积等有关设计的情况,购房者可以依据合同约定要求开发商退房。
6、房屋面积误差超过3%
根据规定,套内建筑面积误差比绝对值超出3%时,购房者有权退房。
7、无法得到贷款
如果是公积金贷款,开发商需出具相关资料,交由公积金归集部门审核,若开发商提供的资料有问题,购房者因此不能取得公积金贷款的,即可要求退房。同样,如果出于开发商的原因,购房者无法办理商业按揭贷款的,也可以依照合同规定退房。
8、商品房地基基础和主体结构质量经检测不合格
根据规定,商品房地基基础和主体结构质量经检测不合格的话,购房者可以退房,开发商应退还全部已付房款并支付利息,且购房者因此所造成的实际损失由开发商承担赔偿责任,检测费用也由开发商承担。
9、房屋质量不合格
开发商难以拿到《竣工备案表》,无法交房,或者是房屋交付使用后,房屋主体结构质量经核验确属不合格的,购房者可以退房。
10、开发商把房子抵押
如果开发商在出售房屋之前就把所售房屋抵押,或卖给购房者后,又把房子抵押给第三人,根据有关法律规定,在没有告知购房者房产已被抵押的情况下卖房,合同无效,购房者可以要求退房。
4.9w浏览
付了首付能退房的情况有哪些
[律师回复] 您好,关于付了首付能退房的情况有哪些这个问题,我的解答如下,
1、房屋质量问题严重影响使用
按照规定,因房屋质量问题严重影响正常居住使用的,如房屋入住后由于前期施工原因导致房内空气质量差影响室内居住人的健康、房内噪声影响居住等,购房者可要求退房,并要求开发商赔偿损失。
2、开发商缺少有效证件与批文
根据规定,开发商必须证件齐全才能盖楼、卖房,如果开发商证件不全,就属于违法操作,其签署的买卖合同属于无效合同。由于是无效合同,购房者应腾空房屋,开发商应返还购房者交纳的房款。
3、拿不到产权证
在实际生活中,一些开发商拖欠政府土地出让金等问题时有发生,导致购买这些楼盘的购房者入住多年后无法拿到房屋产权证,这时购房者可以要求退房。
4、延迟交房
一般来说,合同中约定的延迟交付房屋的期限是30天到90天不等,如果超过这个期限开发商还不能交房,购房者就可以要求开发商退房,并要求双倍返还订金或支付房款利息。
5、开发商未经购房者同意变更设计
如果出现开发商未经购房者同意而擅自变更房屋户型、朝向、面积等有关设计的情况,购房者可以依据合同约定要求开发商退房。
6、房屋面积误差超过3%
根据规定,套内建筑面积误差比绝对值超出3%时,购房者有权退房。
7、无法得到贷款
如果是公积金贷款,开发商需出具相关资料,交由公积金归集部门审核,若开发商提供的资料有问题,购房者因此不能取得公积金贷款的,即可要求退房。同样,如果出于开发商的原因,购房者无法办理商业按揭贷款的,也可以依照合同规定退房。
8、商品房地基基础和主体结构质量经检测不合格
根据规定,商品房地基基础和主体结构质量经检测不合格的话,购房者可以退房,开发商应退还全部已付房款并支付利息,且购房者因此所造成的实际损失由开发商承担赔偿责任,检测费用也由开发商承担。
9、房屋质量不合格
开发商难以拿到《竣工备案表》,无法交房,或者是房屋交付使用后,房屋主体结构质量经核验确属不合格的,购房者可以退房。
10、开发商把房子抵押
如果开发商在出售房屋之前就把所售房屋抵押,或卖给购房者后,又把房子抵押给第三人,根据有关法律规定,在没有告知购房者房产已被抵押的情况下卖房,合同无效,购房者可以要求退房。
4.9w浏览
付了首付能退房的情况有哪些
[律师回复] 您好,关于付了首付能退房的情况有哪些这个问题,我的解答如下,
1、房屋质量问题严重影响使用
按照规定,因房屋质量问题严重影响正常居住使用的,如房屋入住后由于前期施工原因导致房内空气质量差影响室内居住人的健康、房内噪声影响居住等,购房者可要求退房,并要求开发商赔偿损失。
2、开发商缺少有效证件与批文
根据规定,开发商必须证件齐全才能盖楼、卖房,如果开发商证件不全,就属于违法操作,其签署的买卖合同属于无效合同。由于是无效合同,购房者应腾空房屋,开发商应返还购房者交纳的房款。
3、拿不到产权证
在实际生活中,一些开发商拖欠政府土地出让金等问题时有发生,导致购买这些楼盘的购房者入住多年后无法拿到房屋产权证,这时购房者可以要求退房。
4、延迟交房
一般来说,合同中约定的延迟交付房屋的期限是30天到90天不等,如果超过这个期限开发商还不能交房,购房者就可以要求开发商退房,并要求双倍返还订金或支付房款利息。
5、开发商未经购房者同意变更设计
如果出现开发商未经购房者同意而擅自变更房屋户型、朝向、面积等有关设计的情况,购房者可以依据合同约定要求开发商退房。
6、房屋面积误差超过3%
根据规定,套内建筑面积误差比绝对值超出3%时,购房者有权退房。
7、无法得到贷款
如果是公积金贷款,开发商需出具相关资料,交由公积金归集部门审核,若开发商提供的资料有问题,购房者因此不能取得公积金贷款的,即可要求退房。同样,如果出于开发商的原因,购房者无法办理商业按揭贷款的,也可以依照合同规定退房。
8、商品房地基基础和主体结构质量经检测不合格
根据规定,商品房地基基础和主体结构质量经检测不合格的话,购房者可以退房,开发商应退还全部已付房款并支付利息,且购房者因此所造成的实际损失由开发商承担赔偿责任,检测费用也由开发商承担。
9、房屋质量不合格
开发商难以拿到《竣工备案表》,无法交房,或者是房屋交付使用后,房屋主体结构质量经核验确属不合格的,购房者可以退房。
10、开发商把房子抵押
如果开发商在出售房屋之前就把所售房屋抵押,或卖给购房者后,又把房子抵押给第三人,根据有关法律规定,在没有告知购房者房产已被抵押的情况下卖房,合同无效,购房者可以要求退房。
4.9w浏览
付了首付能退房的情况有哪些
[律师回复] 您好,关于付了首付能退房的情况有哪些这个问题,我的解答如下,
1、房屋质量问题严重影响使用
按照规定,因房屋质量问题严重影响正常居住使用的,如房屋入住后由于前期施工原因导致房内空气质量差影响室内居住人的健康、房内噪声影响居住等,购房者可要求退房,并要求开发商赔偿损失。
2、开发商缺少有效证件与批文
根据规定,开发商必须证件齐全才能盖楼、卖房,如果开发商证件不全,就属于违法操作,其签署的买卖合同属于无效合同。由于是无效合同,购房者应腾空房屋,开发商应返还购房者交纳的房款。
3、拿不到产权证
在实际生活中,一些开发商拖欠政府土地出让金等问题时有发生,导致购买这些楼盘的购房者入住多年后无法拿到房屋产权证,这时购房者可以要求退房。
4、延迟交房
一般来说,合同中约定的延迟交付房屋的期限是30天到90天不等,如果超过这个期限开发商还不能交房,购房者就可以要求开发商退房,并要求双倍返还订金或支付房款利息。
5、开发商未经购房者同意变更设计
如果出现开发商未经购房者同意而擅自变更房屋户型、朝向、面积等有关设计的情况,购房者可以依据合同约定要求开发商退房。
6、房屋面积误差超过3%
根据规定,套内建筑面积误差比绝对值超出3%时,购房者有权退房。
7、无法得到贷款
如果是公积金贷款,开发商需出具相关资料,交由公积金归集部门审核,若开发商提供的资料有问题,购房者因此不能取得公积金贷款的,即可要求退房。同样,如果出于开发商的原因,购房者无法办理商业按揭贷款的,也可以依照合同规定退房。
8、商品房地基基础和主体结构质量经检测不合格
根据规定,商品房地基基础和主体结构质量经检测不合格的话,购房者可以退房,开发商应退还全部已付房款并支付利息,且购房者因此所造成的实际损失由开发商承担赔偿责任,检测费用也由开发商承担。
9、房屋质量不合格
开发商难以拿到《竣工备案表》,无法交房,或者是房屋交付使用后,房屋主体结构质量经核验确属不合格的,购房者可以退房。
10、开发商把房子抵押
如果开发商在出售房屋之前就把所售房屋抵押,或卖给购房者后,又把房子抵押给第三人,根据有关法律规定,在没有告知购房者房产已被抵押的情况下卖房,合同无效,购房者可以要求退房。
4.9w浏览
顶部
法律咨询顾问
法律咨询顾问 发来一条私信

您好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦。

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

无锡152****9873用户2分钟前已提交咨询
镇江152****1628用户3分钟前已获取解答
南通181****2995用户3分钟前已提交咨询
扬州177****4321用户4分钟前已获取解答
泰州180****4779用户3分钟前已提交咨询
常州181****8267用户3分钟前已获取解答
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换