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人身伤亡适用保险免赔吗

#保险理赔 最新修订 | 2025-02-20
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律师解析
1.通常来讲,人身伤亡这事儿跟保险免赔没啥关系。
人身保险嘛,就是拿人的寿命和身体当保险对象的,主要就是人遭了人身伤亡后能给经济上补补。
好多人身保险合同里,要是因为意外事故或者疾病让人身伤亡了,保险人一般不能拿免赔条款就不给赔钱。
2.要是被保险人故意搞出的人身伤亡呢,按照保险法说的,保险人可以不赔保险金,还不退保险费。
3.总结一下,在人身伤亡的保险理赔方面,除了被保险人故意的行为外,一般是不应该有免赔条款的。
不过到底咋整,还得看保险合同是咋约定的。

案情回顾:

小朱购买了一份人身保险,后因意外事故导致身体受伤。小朱向保险公司申请理赔,保险公司却以合同中有免赔条款为由,拒绝全额赔付。小朱认为,人身伤亡不应受免赔条款限制,双方就理赔金额产生争议。

案情分析:

1、通常情况下,人身保险中因意外事故或疾病导致人身伤亡,保险人一般不能用免赔条款拒赔。小朱因意外受伤,符合此情形。
2、但保险理赔最终要看合同约定。若合同明确有免赔条款,且不属于被保险人故意导致伤亡,需按合同具体条款执行,确定是否免赔及免赔比例。
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