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医疗费报销的部分要赔偿吗

#保险理赔 最新修订 | 2025-02-22
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律师解析
1.在法律实务里呀,医疗费报销那部分通常是不用赔的嘞。
一般来讲呀,赔偿责任是以实际产生的损失为依据,像因侵权行为等引发的合理医疗费用啦。
2.医疗费报销的那部分呢,大多是由医保社会保险或者商业保险来支付的,这可不是侵权方直接造成的损失哦。
3.不过呢,要是在一些特殊情形下,比如保险赔付不够啦,或者存在不合理的报销限制之类的,导致受害人实际得自己承担一部分本应由保险覆盖的医疗费用,那在算赔偿数额的时候呢,就可以把这部分实际支出的费用给考虑进去啦。
4.总之呢,一般情况下医疗费报销那部分不该让侵权方赔,但得根据具体的案件情况来综合评判哟。

案情回顾:

小李在一次交通事故中被小胡撞伤,小李住院治疗产生医疗费用若干。小胡负事故全部责任。小李部分医疗费通过医保报销,小李要求小胡赔偿全部医疗费用,包括已报销部分,小胡则认为报销部分不应由其赔偿,双方因此产生争议,诉至法院。

案情分析:

1、一般而言,赔偿责任以实际损失为依据,医疗费报销部分多由医保等支付,并非侵权方直接造成的损失,通常不应由侵权方赔偿,此符合常规法律实务做法。
2、但如果存在特殊情形,如保险赔付不足等,导致受害人实际承担了本应由保险覆盖的费用,算赔偿数额时可考虑这部分支出,本案需结合具体情况综合评判。
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工伤医疗费未报销部分由谁承担
根据法规,工伤保险不报销的费用由用人单位承担。工伤职工享受工伤保险待遇,完全丧失劳动能力则享受伤残待遇。单位未足额缴纳保险费,需自行支付赔偿。工伤职工停工留薪期间,工资和福利不变,由单位按月发放,期限通常不超过12个月,但可经确认延长。评定伤残等级后,享受伤残待遇。停工留薪期满后仍需医疗护理,仍享受工伤医疗待遇。生活无法自理的工伤职工,护理由单位负责。
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工伤医疗费用未报销部分应由用人单位承担。员工经认定为工伤后,享受工伤保险待遇;如丧失劳动能力,享受伤残待遇。若用人单位未足额缴纳工伤保险费用,导致工伤事故,所有工伤保险待遇由用人单位承担。
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根据法规,工伤保险不报销的费用由用人单位承担。工伤职工享受工伤保险待遇,完全丧失劳动能力则享受伤残待遇。单位未足额缴纳保险费,需自行支付赔偿。工伤职工停工留薪期间,工资和福利不变,由单位按月发放,期限通常不超过12个月,但可经确认延长。评定伤残等级后,享受伤残待遇。停工留薪期满后仍需医疗护理,仍享受工伤医疗待遇。生活无法自理的工伤职工,护理由单位负责。
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