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交通事故医疗费用如何结算

#交通保险索赔 最新修订 | 2025-04-14
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肖淑圆律师
肖淑圆律师在线
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律师解析
交通事故医疗费用的结算存在多种情形,以下为你详细介绍:
1.有责任划分情况:
若事故明确了责任划分,首先由交强险在限额内承担赔偿
有责时,交强险的医疗费用赔偿限额为1.8万元。
当费用超出交强险限额后,超出部分将按照事故责任比例来分担。
2.双方都有责任情况:
要是双方都负有责任,那么各自在交强险限额内赔付对方。
超出交强险的部分,会由双方的商业险按责任比例进行赔偿。
若商业险赔偿后仍有不足,就由责任人自行承担剩余费用。
3.一方全责情况:
若一方被判定为全责,那么对方的损失将由全责方的交强险和商业险进行赔付。
在伤者治疗期间,通常需要伤者自己先垫付医疗费用。
事故处理完毕,再依据责任划分和保险理赔流程来结算。
一般要向责任方及其保险公司提供医疗费用清单、诊断证明等材料,然后通过协商、调解或者诉讼等方式,确定最终的赔偿金额,完成费用结算。

案情回顾:

小朱驾车与小李的车发生碰撞,造成小李受伤。交警认定小朱负主要责任,小李负次要责任。小李在治疗期间自行垫付了医疗费用。事故处理时,双方就医疗费用结算产生争议。小朱认为应按责任比例分担超出交强险部分,小李则觉得小朱应先全额支付再按比例分担。

案情分析:

1、根据规定,先由交强险在限额内承担,有责时医疗费用赔偿限额为1.8万元。本案中小朱和小李应先在各自交强险限额内赔付对方。
2、超出交强险部分,按事故责任比例分担。由于小朱主责,小李次责,超出部分应由双方按此比例由商业险赔偿,若商业险仍不足,则由责任人自行承担。小李应向小朱及其保险公司提供医疗费用清单等材料确定最终赔偿金额。
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