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工伤报销全部医疗费吗

#工伤纠纷 最新修订 | 2025-05-26
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王颖律师
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律师解析
1.工伤医疗费并非全报销。
符合工伤保险诊疗、药品、住院服务“三目录”标准的费用,可从工伤保险基金报销。
2.“三目录”外的费用,工伤保险基金一般不支付。
不同地区对超出部分费用承担规定有别,有的由单位承担,有的需职工自付。
3.若单位未给职工缴工伤保险费,工伤事故发生后,单位要按规定支付工伤保险待遇费用。

案情回顾:

小朱在工作中受伤被认定为工伤
治疗期间,部分医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准,可由工伤保险基金支付。
但还有一些费用超出了“三目录”范围。
小朱所在地区对于超出部分费用由谁承担没有明确规定,用人单位认为不应由自己承担,而小朱则觉得该用人单位负担这部分费用,双方因此产生争议。
此外,小朱发现单位此前并未依法为其缴纳工伤保险费。

案情分析:

1、符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的治疗工伤费用,从工伤保险基金支付。
本案中小朱符合“三目录”的费用应正常报销。
2、超出“三目录”范围的费用,不同地区规定不同。
小朱所在地区虽无明确规定,但因用人单位未依法为其缴纳工伤保险费,依据法律,发生工伤事故后应由该用人单位按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用,所以超出部分费用也应由用人单位承担。
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