律图审稿专业委员会3轮严审

特殊病种报销比例

#社保纠纷 最新修订 | 2025-01-17
5.5w浏览 2点赞
包敬立律师
包敬立律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:6039人
专业处理社保纠纷方面的问题很专业
态度好推荐!给我定制了解决方案,问题解决了
可靠专业能力强,社保纠纷方面处理经验丰富
经验丰富经验足口碑好,擅长多领域法律问题解决了我的困扰
回复很快擅长代理社保纠纷及多种案件
形象专业很快就回复我了,处理问题很高效
律师解析
报销比例:
(1)基本医保的补偿比例:
城镇职工:可报销85% ,年龄达到50岁的人士增加2% ,年龄达到60岁的人士提升4% 也就是89%,年龄达到70岁的人士提升6% ,年龄超过80岁的(包括本数)提升8%,同理递增,报销比例在100%之内。
城乡居民:低档次缴费和学生儿童:可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例是65%;
(2)补充保险的补偿比例:
低档:一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*38%-本年度超大病支付线金额
高档:一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*77%-本年度超大病支付线金额
综上所述,门诊特殊病医疗保险可报销的病种有21种,不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的,最高不超过100%。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文字数较多,预估阅读时间较长
浏览全文
无锡181****6440用户3分钟前已获取解答
宿迁178****7892用户4分钟前已获取解答
南通156****1761用户2分钟前已获取解答
问题没解答? 125607人选择咨询律师
6209位律师在线平均3分钟响应99%好评
特殊病种报销比例
一键咨询
  • 连云港用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    淮安用户2分钟前提交了咨询
    140****2142用户4分钟前提交了咨询
    168****5250用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    176****2416用户3分钟前提交了咨询
    镇江用户4分钟前提交了咨询
    162****8204用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询
    138****3247用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
  • 常州用户3分钟前提交了咨询
    174****2386用户4分钟前提交了咨询
    158****6313用户4分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户2分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    143****7155用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户2分钟前提交了咨询
    176****6424用户4分钟前提交了咨询
    161****1634用户2分钟前提交了咨询
    152****6775用户2分钟前提交了咨询
    142****6718用户1分钟前提交了咨询
    143****6234用户2分钟前提交了咨询
    141****4013用户3分钟前提交了咨询
    132****8500用户1分钟前提交了咨询
    盐城用户1分钟前提交了咨询
    142****4736用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    138****3311用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户2分钟前提交了咨询
    盐城用户1分钟前提交了咨询
    147****4170用户4分钟前提交了咨询
    136****0328用户3分钟前提交了咨询
    142****4644用户2分钟前提交了咨询
    164****6324用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    144****7105用户1分钟前提交了咨询
    137****5015用户3分钟前提交了咨询
    150****1161用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
    144****5126用户4分钟前提交了咨询
    162****3382用户3分钟前提交了咨询
    148****8606用户4分钟前提交了咨询
    南通用户4分钟前提交了咨询
    135****8257用户1分钟前提交了咨询
    130****4454用户3分钟前提交了咨询
    131****7282用户2分钟前提交了咨询
    177****0817用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    160****7156用户1分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
    148****8146用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    172****2854用户1分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    157****2262用户4分钟前提交了咨询
    镇江用户2分钟前提交了咨询
    177****5855用户1分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    150****6570用户3分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
    134****0445用户3分钟前提交了咨询
    147****7620用户4分钟前提交了咨询
    176****6822用户1分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
    镇江用户2分钟前提交了咨询
    150****4880用户4分钟前提交了咨询
    淮安用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户3分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    166****6177用户2分钟前提交了咨询
    134****6272用户1分钟前提交了咨询
    152****8647用户2分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    160****5727用户1分钟前提交了咨询
    133****6786用户4分钟前提交了咨询
    167****3872用户4分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    174****0675用户2分钟前提交了咨询
    158****5207用户2分钟前提交了咨询
    南京用户4分钟前提交了咨询
    淮安用户2分钟前提交了咨询
    132****5468用户1分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
苏州180****6101用户3分钟前已获取解答
淮安178****3892用户1分钟前已获取解答
镇江134****5916用户1分钟前已获取解答
特殊病种报销比例
报销比例:(1)基本医保的补偿比例:城镇职工:可报销85%,年龄达到50岁的人士增加2%,年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%,年龄达到70岁的人士提升6%,年龄超过80岁的(包括本数)提升8%,同理递增,报销比例在100%之内。(2)补充保险的补偿比例。
-604183949浏览2025-01-17
2018年的特殊病种门诊报销比例是多少?
[律师回复] 推荐:最低工资规定最低工资标准岗位工资病假工资农民工工资保证金试用期工资标准目前我国的医保已经覆盖了农村与城市的大部分地区,在人们生病之后,就可以获得医疗保险的一部分报销,以减轻患病人员的经济压力。对于一些特殊病种,由于治疗需要较多的花费,因此,国家对于这些特殊病种有特殊的报销政策。下面我们就来了解一下2017特殊病种门诊报销应提供哪些材料吧。
一、2017特殊病种门诊报销应提供哪些材料
1、填写>并签章;
2、医疗保险门诊医疗费票据及处方;
3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件;
4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱;
5、>复印件。
二、特殊病种门诊报销比例职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
三、门诊特殊病种一共有哪些特殊病种种类:有以下三十种,即:浸润性肺结核;风湿性心脏病(心功能不全);精神分裂症;哮喘;慢性活动性肝炎;类风湿性关节炎(活动期);肺心病(出现右心衰竭者);冠心病(心肌梗塞、不稳定性心绞痛)、血小板减少性紫癜;高血压三期;糖尿病(合并感染或有心、肾、眼神经并发症状之一者);中风后遗症(功能障碍);肝硬化;再生障碍性贫血;恶性肿瘤(未做放疗、化疗者);系统性红斑狼疮;恶性肿瘤(做放疗、化疗者);肾脏移植术后抗排异;肝移植术后抗排异;尿毒症透析治疗、肾病综合症、中枢神经系统脱髓鞘疾病、重症肌无力、泛发性银屑病、甲状腺功能亢进和低下、癫痫、垂体瘤、克隆氏病、痴呆症、其它。2017特殊病种门诊报销的起付标准是400元。低于400元的无法获得报销。特殊病种是一些病程较长,花费较多的疾病,这些病症相对于普通病种来说会获得更多保障。患有这些疾病的患者应准备好相关的材料,申报特殊病种登记,获得审批之后,就可以获得门诊报销了。
10w+浏览
特殊病种报销比例
10w+浏览2023-09-07
2018年的特殊病种门诊报销比例是多少?
[律师回复] 推荐:最低工资规定最低工资标准岗位工资病假工资农民工工资保证金试用期工资标准目前我国的医保已经覆盖了农村与城市的大部分地区,在人们生病之后,就可以获得医疗保险的一部分报销,以减轻患病人员的经济压力。对于一些特殊病种,由于治疗需要较多的花费,因此,国家对于这些特殊病种有特殊的报销政策。下面我们就来了解一下2017特殊病种门诊报销应提供哪些材料吧。
一、2017特殊病种门诊报销应提供哪些材料
1、填写>并签章;
2、医疗保险门诊医疗费票据及处方;
3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件;
4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱;
5、>复印件。
二、特殊病种门诊报销比例职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
三、门诊特殊病种一共有哪些特殊病种种类:有以下三十种,即:浸润性肺结核;风湿性心脏病(心功能不全);精神分裂症;哮喘;慢性活动性肝炎;类风湿性关节炎(活动期);肺心病(出现右心衰竭者);冠心病(心肌梗塞、不稳定性心绞痛)、血小板减少性紫癜;高血压三期;糖尿病(合并感染或有心、肾、眼神经并发症状之一者);中风后遗症(功能障碍);肝硬化;再生障碍性贫血;恶性肿瘤(未做放疗、化疗者);系统性红斑狼疮;恶性肿瘤(做放疗、化疗者);肾脏移植术后抗排异;肝移植术后抗排异;尿毒症透析治疗、肾病综合症、中枢神经系统脱髓鞘疾病、重症肌无力、泛发性银屑病、甲状腺功能亢进和低下、癫痫、垂体瘤、克隆氏病、痴呆症、其它。2017特殊病种门诊报销的起付标准是400元。低于400元的无法获得报销。特殊病种是一些病程较长,花费较多的疾病,这些病症相对于普通病种来说会获得更多保障。患有这些疾病的患者应准备好相关的材料,申报特殊病种登记,获得审批之后,就可以获得门诊报销了。
10w+浏览
特殊病种报销比例
10w+浏览2023-09-20
2018年的特殊病种门诊报销比例是多少?
[律师回复] 推荐:最低工资规定最低工资标准岗位工资病假工资农民工工资保证金试用期工资标准目前我国的医保已经覆盖了农村与城市的大部分地区,在人们生病之后,就可以获得医疗保险的一部分报销,以减轻患病人员的经济压力。对于一些特殊病种,由于治疗需要较多的花费,因此,国家对于这些特殊病种有特殊的报销政策。下面我们就来了解一下2017特殊病种门诊报销应提供哪些材料吧。
一、2017特殊病种门诊报销应提供哪些材料
1、填写>并签章;
2、医疗保险门诊医疗费票据及处方;
3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件;
4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱;
5、>复印件。
二、特殊病种门诊报销比例职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
三、门诊特殊病种一共有哪些特殊病种种类:有以下三十种,即:浸润性肺结核;风湿性心脏病(心功能不全);精神分裂症;哮喘;慢性活动性肝炎;类风湿性关节炎(活动期);肺心病(出现右心衰竭者);冠心病(心肌梗塞、不稳定性心绞痛)、血小板减少性紫癜;高血压三期;糖尿病(合并感染或有心、肾、眼神经并发症状之一者);中风后遗症(功能障碍);肝硬化;再生障碍性贫血;恶性肿瘤(未做放疗、化疗者);系统性红斑狼疮;恶性肿瘤(做放疗、化疗者);肾脏移植术后抗排异;肝移植术后抗排异;尿毒症透析治疗、肾病综合症、中枢神经系统脱髓鞘疾病、重症肌无力、泛发性银屑病、甲状腺功能亢进和低下、癫痫、垂体瘤、克隆氏病、痴呆症、其它。2017特殊病种门诊报销的起付标准是400元。低于400元的无法获得报销。特殊病种是一些病程较长,花费较多的疾病,这些病症相对于普通病种来说会获得更多保障。患有这些疾病的患者应准备好相关的材料,申报特殊病种登记,获得审批之后,就可以获得门诊报销了。
10w+浏览
特殊病种报销比例2023年
10w+浏览2023-09-12
2018年的特殊病种门诊报销比例是多少?
[律师回复] 推荐:最低工资规定最低工资标准岗位工资病假工资农民工工资保证金试用期工资标准目前我国的医保已经覆盖了农村与城市的大部分地区,在人们生病之后,就可以获得医疗保险的一部分报销,以减轻患病人员的经济压力。对于一些特殊病种,由于治疗需要较多的花费,因此,国家对于这些特殊病种有特殊的报销政策。下面我们就来了解一下2017特殊病种门诊报销应提供哪些材料吧。
一、2017特殊病种门诊报销应提供哪些材料
1、填写>并签章;
2、医疗保险门诊医疗费票据及处方;
3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件;
4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱;
5、>复印件。
二、特殊病种门诊报销比例职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
三、门诊特殊病种一共有哪些特殊病种种类:有以下三十种,即:浸润性肺结核;风湿性心脏病(心功能不全);精神分裂症;哮喘;慢性活动性肝炎;类风湿性关节炎(活动期);肺心病(出现右心衰竭者);冠心病(心肌梗塞、不稳定性心绞痛)、血小板减少性紫癜;高血压三期;糖尿病(合并感染或有心、肾、眼神经并发症状之一者);中风后遗症(功能障碍);肝硬化;再生障碍性贫血;恶性肿瘤(未做放疗、化疗者);系统性红斑狼疮;恶性肿瘤(做放疗、化疗者);肾脏移植术后抗排异;肝移植术后抗排异;尿毒症透析治疗、肾病综合症、中枢神经系统脱髓鞘疾病、重症肌无力、泛发性银屑病、甲状腺功能亢进和低下、癫痫、垂体瘤、克隆氏病、痴呆症、其它。2017特殊病种门诊报销的起付标准是400元。低于400元的无法获得报销。特殊病种是一些病程较长,花费较多的疾病,这些病症相对于普通病种来说会获得更多保障。患有这些疾病的患者应准备好相关的材料,申报特殊病种登记,获得审批之后,就可以获得门诊报销了。
10w+浏览
特殊病种报销比例最新
10w+浏览2023-09-11
最新特殊病种报销比例
10w+浏览2023-09-26
顶部
法律咨询顾问
法律咨询顾问 发来一条私信

您好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦。

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

宿迁134****6951用户4分钟前已提交咨询
沭阳178****6319用户2分钟前已获取解答
盐城135****3327用户2分钟前已提交咨询
淮安180****4371用户3分钟前已获取解答
南京178****7030用户1分钟前已提交咨询
泰州180****7972用户2分钟前已获取解答
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换