医疗保险报销范围
- 律师解析
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医保卡的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为:(总费用-门槛费-白费超支费用)_(75+年龄>0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20%~60%。
自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定一些检查费和诊疗费也不能报销；
医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付i]急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱；
参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自付部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%，即报销金额=自付部分_509%。
- 法律依据
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《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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1w浏览2024-09-04
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社保医疗保险报销范围
1、门诊、急诊的医疗费用；2、到定点零售药店购药的费用；3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。
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