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基本医疗保险怎样结算

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-10-02
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李聪聪律师
李聪聪律师在线
上海大沧海新闵(郑州)律.../合伙人
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律师解析
基本医疗保险结算方法如下:
1、门诊大病(第一类)综合医疗保险门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目结算;
2、住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干;
3、门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算;
4、门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算;
5、生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算;
6、一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算;
7、部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算;
8、长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算。
法律依据
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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购买的基本医疗保险怎么结算
基本医疗保险结算可以是按照病人的服务项目进行结算也可以是按照总额预付的形式,总之是没有固定的形式,一切根据情况进行决定。基本医疗保险在生病的时候,作用不是很大,所以建议家里有条件的情况下,还是购买专门的保险。
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基本医疗保险怎样结算
基本医疗保险结算方法如下:1、门诊大病(第一类)综合医疗保险门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目结算;2、住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干;等等。
1w浏览2024-10-02
社会保险法基本医疗保险如何结算?
社会保险法基本医疗保险一般是由医疗机构、药品经营单位直接进行结算;如果是异地的那么就需要按照法律规定的流程来进行办理,只要合法的进行办理了社保,只要有相关的证明材料,那么就可以更好的进行报销所有费用。
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基本医疗保险如何结算
基本医疗保险结算方法如下:1、门诊大病(第一类)综合医疗保险门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目结算;2、住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干;等等。
1w浏览2024-10-08
河南省城乡居民基本医疗保险如何折算职工基本医疗保险
参与城乡居民医保,累积2年期限可折算为1年城镇职工医保时长,不足则按月计算。选择第二方案的需累积3年,同样可折算,不足按月计算。中小学生及少儿医保累积3年可折算为1年城镇职工医保时长,不足则按月精确计算。
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医疗纠纷
基本医疗保险怎么结算
基本医疗保险结算方法如下:1、门诊大病(第一类)综合医疗保险门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目结算;2、住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干;等等。
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河南省城乡居民基本医疗保险如何折算职工基本医疗保险
参与城乡居民医保,累积2年期限可折算为1年城镇职工医保时长,不足则按月计算。选择第二方案的需累积3年,同样可折算,不足按月计算。中小学生及少儿医保累积3年可折算为1年城镇职工医保时长,不足则按月精确计算。
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医疗纠纷
河南省城乡居民基本医疗保险如何折算职工基本医疗保险
参与城乡居民医保,累积2年期限可折算为1年城镇职工医保时长,不足则按月计算。选择第二方案的需累积3年,同样可折算,不足按月计算。中小学生及少儿医保累积3年可折算为1年城镇职工医保时长,不足则按月精确计算。
1w浏览2024-04-02
基本医疗保险计算方式什么?
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例 :1、职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%2、退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
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