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不住院 门诊可以报销吗

#医疗事故责任 最新修订 | 2024-12-09
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刘蔓萍律师
刘蔓萍律师在线
北京风展律师事务所/高级合伙人
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律师解析
医保卡普通门诊也是可以报销的。
医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种,基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费,住院保险则只有单位缴纳,个人不用缴纳。
基本医疗保险的的医保卡里面有钱(自己缴纳的部分),住院保险则医保卡里面没有钱。
除了下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
其他都要纳入。
法律依据
《社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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工伤不住院门诊检查能报销吗
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特病是住院报销还是门诊报销
特病可以住院报销,也可以门诊报销。特病的类别如下:1、癌症。2、糖尿病。3、高血压中风。4、肺心病出现心衰者。5、风湿性心脏病。6、支气管哮喘。7、尿毒症。8、内风湿性关节炎。9、再生障碍性贫血。10、血小版减少性紫癜。11、白血病。12、肝硬化。13、癫痫。
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医院门诊有报销,不过要达到起付标准,以长沙为例:一级及基层无起付标准,按70%报销;二级起付标准200元,按60%报销;三级起付标准300元,按60%报销。医保具体起付标准和报销比例可以询问当地人社局。
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