意外险跟个人工伤保险能同时报销么

[律师回复] 哪些是属于意外险赔偿，具体要看保险公司的赔偿条件（每家保险公司赔偿的条件都略有不同的），主要看保险合同的保险责任。
一、人身意外伤害保险是指在约定的保险期内，被保险人因发生意外事故，死亡或者伤残，保险公司得按照约定，赔偿给被保险人保险金，或者赔偿给指定的受益人。
二、事故必须是非本意的，外来的，不可预料的，符合这三条，才能算意外。意外具体地讲:
(一)是外来的伤害。是指被保险人遭受的伤害是非本意的，不能是咱自个愿意的，来自自身以外的偶然原因引起的事故。这里要注意的是疾病不属于意外。一些保户往往认为得了疾病(如心脏病突发脑血栓等)也是意外，要保险公司赔偿。实际上，疾病虽是偶然发生的，也违背当事人主观的意愿，但它的发生是一种来自身体内部的因素，故不在人身意外保险责任范围之内。
(二)是剧烈的伤害。是指造成机能丧失、残缺、机能障碍等伤害的意外事故。
(三)是明显的伤害。是指在责内(一般为90天或180天)造成死亡、残疾的后果，保险人就要承担保险责任。
(四)是突然的伤害。是指在极短的时间内形成来不及预防的事故。

[律师回复] 解答如下, ！医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内　　
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市律图网药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；　　
2、工伤、职业病；　　
3、女工生育；　　
4、流氓斗殴；　　
5、酗酒致伤；　　
6、交通肇事；　　
7、他人故意伤害；　　
8、医疗事故；　　
9、美容、健康体检；　　
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

[律师回复] 意外险，定级为1-7级 34项。而少了8-10级90项。
因此，工伤 能得到赔偿，未必意外险能得到赔偿。
同样 工伤定义比较严格，而意外险的定义是比较大的。
因此，工伤没有得到赔偿的，意外险则有可能得到赔偿。
关于赔偿的重叠。除了需要发票才能报销的赔偿外，其他赔偿都可以重复赔偿。即 社保赔偿了一次性伤残补助，依然可以得到保险公司的一次性赔偿。
但是，请注意，商业保险 也是有工伤保险的，未必说商业保险都是意外险。

[律师回复] 对于建筑工程险意外险报销条件这个问题，解答如下, 首先，当意外已经发生后，第一时间联系保险公司，申请理赔，无论是打客服电话还是其他方式，一定要及时报案，按照客服的提示准备好需要的文件，资料准备得越齐全，保险公司的速度越快，一般最好是在三日内报案，给保险公司足够的时间搜集证据。
据悉，建筑工程意外险具体的保险责任主要包括以下几点：
（一）物质部分的保险责任：
1、列明的自然灾害：暴雨、洪水、地震、风暴、雷电、冻灾等及其他自然灾害；
2、列明的意外事故：爆炸、火灾、飞机坠毁、飞机部件或物体坠落、原材料缺陷或工艺不善所造成的事故；
3、人为风险：盗窃、工人或技术人员缺乏经验、过失、疏忽、恶意行为
（二）第三方责任：指被保者在建筑工程意外险的有效期间内，由于意外事故引起工地及工地附近的第三者人身伤亡或财产损失，保险公司将依法应负责的赔偿责任。
意外保险报销一般需要下列资料：
1、病例
2、发票
3、用药总清单
4、出院小结
5、保单
6、身份证
7、理赔申请书
8、事故证明

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 首先，当意外已经发生后，第一时间联系保险公司，申请理赔，无论是打客服电话还是其他方式，一定要及时报案，按照客服的提示准备好需要的文件，资料准备得越齐全，保险公司的速度越快，一般最好是在三日内报案，给保险公司足够的时间搜集证据。
据悉，建筑工程意外险具体的保险责任主要包括以下几点：
（一）物质部分的保险责任：
1、列明的自然灾害：暴雨、洪水、地震、风暴、雷电、冻灾等及其他自然灾害；
2、列明的意外事故：爆炸、火灾、飞机坠毁、飞机部件或物体坠落、原材料缺陷或工艺不善所造成的事故；
3、人为风险：盗窃、工人或技术人员缺乏经验、过失、疏忽、恶意行为
（二）第三方责任：指被保者在建筑工程意外险的有效期间内，由于意外事故引起工地及工地附近的第三者人身伤亡或财产损失，保险公司将依法应负责的赔偿责任。
意外保险报销一般需要下列资料：
1、病例
2、发票
3、用药总清单
4、出院小结
5、保单
6、身份证
7、理赔申请书
8、事故证明

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 　　根据国家的医疗保险的相关规定，：自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等报销范围内，限额以外部分。都不属于医保报销范围。　　因此，不能笼统说外伤不能报销，只是在规定的范围内报销。符合规定条件的，是可以报销的。　　医疗保险报销以及补贴范围：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过规定数额2000元的部分。　　
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。　　
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。　　
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。　　
5、住院医疗。

[律师回复] 解答如下, ！医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内　　
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市律图网药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；　　
2、工伤、职业病；　　
3、女工生育；　　
4、流氓斗殴；　　
5、酗酒致伤；　　
6、交通肇事；　　
7、他人故意伤害；　　
8、医疗事故；　　
9、美容、健康体检；　　
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 具体要看当地社保的规定。就目前来说，因意外造成的严重烧伤不在新农合大病补偿范围之列，无法享受大病补偿、二次补助等相关政策，只能按照新农合基本医保政策报销。新农合大病补偿范围：镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65，10001-18000元补偿70。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。

[律师回复] 这个具体得看保险金额。工伤保险与意外险不是一回事！如你是因为工伤可以向单位主张工伤赔偿。

[律师回复] 报销比例要根据保费和受伤情况来定的，大部分的消费型意外险是100免赔，超过100报销80%，最高不超过保额，关于意外伤害保险的报销，可以参考这里：p/意外险的理赔范围是受害人遭受人身损害的，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括了医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 具体要看当地社保的规定。就目前来说，因意外造成的严重烧伤不在新农合大病补偿范围之列，无法享受大病补偿、二次补助等相关政策，只能按照新农合基本医保政策报销。新农合大病补偿范围：镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65，10001-18000元补偿70。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。

[律师回复] 【法律意见】 我国保险是按照次日零时起保制，也就是合同的次日零时，就正式生效了，这是对有保险合同的情况下，如果说你购买的是卡单式意外保险，那么只要保险公司收到保费之后，就马上生效了。 意外保险即人身意外保险，又称为意外或伤害保险，是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费，当被保险人在保险期限内遭受意外伤害，并以此为直接原因造成死亡或残废时，保险公司按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定数量保险金的保险。

[律师回复] 第一条，意外伤害
1、突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行;
2、身故处理费用：按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因，被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。
第二条，因意外伤害治疗发生的费用被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的，保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用，包括如下项目：
1、治疗费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。
2、检查费：指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。
3、手术费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用，包括手术费、麻醉费、材料费。
4、药费：指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。
5、护理费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。
6、床位费：指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。
7、输血材料费：指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。
8、院外专家会诊费：指治疗期间因病情需要，由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。
9、其他合且必要的费用。
第三条，因以外伤害发生的其他相关费用

[律师回复] 工伤社保报销要原件，要在事故发生后及时认定工伤。

[律师回复] 你好，意外保险属于商业保险，具体权利义务由保险条款约定，你可查看你们的保险单、保险合同中载明的权利义务。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 答案是可以的工伤保险是社会保险制度的重要组成部分，是国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。意外伤害险是指人的身体和生命受到外来和不可抗拒因素的意外伤害后，根据投保对双方合同的约定和投保额，从保险公司获取相应的赔偿，二者并不相同。职工在获得人身意外伤害险赔偿后，仍可以主张工伤保险赔偿。用人单位不能以职工已获得人身意外伤害赔偿为由进行抗辩，职工可以同时得到该两种赔偿。
首先，工伤保险是一种政府行为，而人身意外伤害险是一种商业行为。
其次，从性质上说，工伤保险属于法定的社会保险，由政府的劳动和社会保障部门(社会保险机构)管理，具有强制性，而意外伤害保险则属于商业保险，其规范调整属于商法部门，不具有强制性。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》（法释〔2014〕9号）第八条规定，职工遭受第三方伤害，符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定的认定为工伤或视同工伤的条件的，在获得第三方民事赔偿之后，享有除医疗费用之外的工伤保险待遇。附：最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》法释〔2014〕9号第八条职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民不予支持。职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 【法律意见】
商业保险理赔与否关键要看保单类型以及是否符合理赔条件，工伤保险与意外险两者之间并不冲突，如果都达到理赔条件，都应该进行理赔。
【法律依据】
《工伤保险条例》
如受伤被认定为工伤，可享受如下工伤待遇：
（1）医药费由用人单位全额垫付；
（2）停工留薪期内（工伤治疗、康复期间）工资按原待遇发放；
（3）停工留薪期内需要护理的由单位负责；
（4）住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放；
（5）如经劳动能力鉴定为1-10级伤残的，还可以享受伤残津贴（1-6级伤残），一次性伤残补助金，一次性工伤医疗补助金（5-10级伤残解除合同后领取）和一次性伤残就业补助金（5-10级伤残解除合同后领取）等待遇。

[律师回复] 解答如下, ！医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内　　
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市律图网药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；　　
2、工伤、职业病；　　
3、女工生育；　　
4、流氓斗殴；　　
5、酗酒致伤；　　
6、交通肇事；　　
7、他人故意伤害；　　
8、医疗事故；　　
9、美容、健康体检；　　
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

[律师回复] 　　根据国家的医疗保险的相关规定，：自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等报销范围内，限额以外部分。都不属于医保报销范围。　　因此，不能笼统说外伤不能报销，只是在规定的范围内报销。符合规定条件的，是可以报销的。　　医疗保险报销以及补贴范围：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过规定数额2000元的部分。　　
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。　　
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。　　
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。　　
5、住院医疗。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 参保人异地住院。3、医疗费用正式发票及医疗费用明细清单异地生育社保能报销多少，一些地方生育费用是不在社保报销范围内的、本人身份证。报销比例，一般在20--85%左右浮动、如果在报销范围内，异地生育的， A类药品可以享受全报。4、出院小结。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况、疾病诊断证明书。举个例子就比较清晰了1，经当地合管办批准后， C类就需要全部自负费用、首先要了解清楚，需办理相关手续，各地不同的。2、社保的报销是按比例进行的。出院时，直接咨询当地社保管理中心、异地就医备案表到社保局(医保股)办理报销手续，异地生育社保是否包含生育方面费用报销，产生的费用才可以按规定报销，如果是突发事件的，先由个人先垫付医疗费用，须带齐基本医疗保险证，医疗等级等因素有关，而 B类报80%，自负20%的比例