医保报销的流程是什么

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 凭社保卡去医院或者社区门诊看病：<br/>1、如果卡上有钱且能门诊治疗好的病，花钱不多就使用卡上的钱支付就行了，门诊治疗（除特殊疾病外）是不能报账的。<br/>2、如果住院，根据你选择医院的级别，住院费用的类别，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的，必须是定点医疗机构才行，直接与医院结算。 <br/>3、报销比例根据各地区的规定，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例，医院级别给予报销的，具体咨询当地社保部门。

[律师回复] 您好，针对您的医保报销流程有什么问题解答如下, 报销时需携带以下资料：<br/>1、身份证或社会保障卡的原件;<br/>2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;<br/>3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;<br/>4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;<br/>5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;<br/>6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;<br/>7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。<br/>带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。<br/>《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 方式<br/>一：工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续。方式<br/>二：申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。【注】：具体报销流程依据本地政策执行。工伤医疗费报销流程首先在社保中心领取工伤待遇审核申请表，之后准备工伤认定书、医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料。由单位盖章之后到社保中心申请工伤待遇审核，在申请受理之后2个月内下达工伤待遇。根据《社会保险法》规定第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：<br/>(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;<br/>(二)住院伙食补助费;<br/>(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;<br/>(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;<br/>(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;<br/>(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;<br/>(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;<br/>(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;<br/>(九)劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：<br/>(一)治疗工伤期间的工资福利;<br/>(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;<br/>(三)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。<br/>二、工伤医疗费报销一般需要准备的材料<br/>1、工伤职工身份证复印件;<br/>2、市劳动和社会保障局工伤认定决定书;<br/>3、《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》;<br/>4、费用票据原件;<br/>5、住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细，加盖相关科室印章;<br/>6、门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方(门诊的复式处方与医疗保险处方一致，加盖“工伤保险”条型章)，检查单等。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 可以报销。<br/>1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75年龄0.2)，正常情况下，实际报销比例在20～60不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。<br/>2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。<br/>3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。<br/>4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50。即，报销金额自负部分×50

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 可以报销。<br/>1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75年龄0.2)，正常情况下，实际报销比例在20～60不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。<br/>2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。<br/>3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。<br/>4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50。即，报销金额自负部分×50