下班后自己摔伤医保能报销吗

最新修订 | 2024-08-07
浏览10w+
孟理昕律师
孟理昕律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:220人
专家导读 自己不小心摔伤的这种情况可以使用医疗保险报销,不过,使用的药品必须符合医疗保险药品目录,事实上,如果摔伤情况非常严重,在住院的时候就可以直接到社保窗口办理相关的住院手续,这样出院的时候直接就给结算了。
下班后自己摔伤医保能报销吗

一、下班后自己摔伤医保能报销吗?

下班后自己摔伤的医保可以报销,但要求是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用

《中华人民共和国社会保险法

第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

二、医保报销需要准备哪些材料?

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

三、关于医疗保险的规定有哪些?

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

一般情况下,门诊产生的费用不可以使用医疗保险报销,所以,如果摔伤的情况也不是特别的严重,很有可能不能使用医疗保险报销,结合本人的实际情况,职工也可以到当地的定点医院去咨询一下。

立即免费测试 仅需1分钟
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文2.9k字,预估阅读时间10分钟
浏览全文
文章速读
问题没解决? 125200人选择咨询律师
6378位律师在线平均3分钟响应99%好评
下班后自己摔伤医保能报销吗
一键咨询
  • 172****7223用户4分钟前提交了咨询
    无锡用户1分钟前提交了咨询
    150****7812用户2分钟前提交了咨询
    南京用户4分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
    141****2578用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户4分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    147****1317用户4分钟前提交了咨询
    144****1224用户3分钟前提交了咨询
  • 137****6751用户1分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    148****6510用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询
    153****4283用户2分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    150****0083用户3分钟前提交了咨询
    130****7285用户1分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    153****0238用户4分钟前提交了咨询
    172****8237用户1分钟前提交了咨询
    140****4655用户1分钟前提交了咨询
    176****8642用户4分钟前提交了咨询
    141****8342用户3分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询

劳动保障·推荐文章

为你推荐
泰州152****4838用户2分钟前已获取解答
沭阳188****5303用户2分钟前已获取解答
盐城134****4933用户3分钟前已获取解答
上下班自己摔骨折能报工伤吗
劳动者在上下班的过程中,由于自身的原因发生意外情况,导致摔倒受伤的,此时一般是不能认定属于工伤。因为劳动者摔伤是因为自己没有注意相关环境导致,同时也没有处于一种交通环境的大前提下,因而不能认定其构成工伤。
10w+浏览
工伤赔偿
自己摔骨折医保报销吗
根据我国社会保险法以及相关法律法规的规定,行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的行为是可以通过医保保险的。不可以报销的行为主要有以下情况:1、已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况;2、已经由第三人负担了报销金额的情况;3、应该由公共卫生负担报销的情况;4、如果是在境外就医的医保也不可以报销。
28浏览 2025-01-28
自己摔伤医保能报销吗
可以,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
10w+浏览 2025-02-05
律图 > 法律知识 > 劳动纠纷 > 劳动保障 > 下班后自己摔伤医保能报销吗
仅需1分钟,快速了解自身风险
立即试试 限时免费
顶部
温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

苏州134****7259用户4分钟前已提交咨询
南京180****2258用户4分钟前已获取解答
无锡156****7710用户2分钟前已提交咨询
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换