住院医疗保险包括哪些?

最新修订 | 2024-02-25
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专家导读 住院医疗保险分为费用型住院医疗险和补贴型住院医疗险两类,简单的说,每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、以及医疗费等,都是住院医疗保险的报销范围,保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。
住院医疗保险包括哪些?

一、住院医疗保险包括哪些?

1、住院医疗保险分为费用型住院医疗险和补贴型住院医疗险两类。

(1)费用型住院医疗险即投保人通过社会基本医疗保险报销部分医疗费用后,保险公司按照保险损失补偿原则,补偿投保人所花费用的剩余医疗费;

(2)补贴型住院医疗保险与实际医疗费用无关,理赔时无须提供发票,保险公司按照合同规定的补贴标准对投保人进行赔付。对于没有社保的家庭而言,建议投保费用型住院医疗险。

2、住院医疗险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时期长短将直接影响其费用的高低,因此这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比,而不是全部。购买住院医疗保险通常都会有一个观察期。观察期就是客户产生任何住院医疗费用,保险公司都不用赔偿的一个时期。不同的保险公司观察期限有所不同,有的公司是一个月,有的是60天,有的是90天。

二、购买住院医疗保险的注意事项

1、在购买住院医疗保险时,需要注意一些除外责任,例如堕胎流产、打架斗殴、隐瞒疾病产生的医疗费用。另外,住院医疗险的保障范围不包括挂号费、救护车费、担架费、误工费等费用,在观察期内住院以及在非保险公司指定医院治疗产生的费用保险公司也不会赔付。

2、购买住院医疗保险一定要注意条款中的免赔额、报销比例,免赔额越低越好,报销比例越高越好,低于免赔额部分的保险公司不予补偿,因此,一定要综合考虑。

3、住院医疗险一般为一年期,产品品种有的是主险,有的是附加险,不同价格不同产品的医疗保障也不同,可以根据自身保障需求来选择。

住院医疗保险和全面医疗保险一样,都隶属于社会保险医疗保险。被保险人若购买的是住院医疗保险,那么在意外事故发生后,被保险人因住院治疗而支出的各项费用,通常都属于保险公司的赔付范围。


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2)女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。  
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