医社保要交多少年才可以正常享受基本医疗保险待遇?

最新修订 | 2024-08-30
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孟理昕律师
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专家导读 医社保要交10年才可以正常享受基本医疗保险待遇,且需要是在退休前实际缴纳基本医疗保险费满10年的、退休后不继续缴纳医疗保险可以使得医疗保险待遇不受影响。职员退休时如果实际医疗保险缴纳年限不低于上述标准,退休后可以不再缴纳医疗保险。
医社保要交多少年才可以正常享受基本医疗保险待遇?

一、医社保要交多少年才可以正常享受基本医疗保险待遇?

1、医社保要交10年才可以正常享受基本医疗保险待遇

根据《医疗保险条例》

第三十七条 退休人员在退休前实际缴纳基本医疗保险费满10年的,退休后原单位不缴纳基本医疗保险费,不影响其享受本条例规定的退休人员基本医疗保险待遇。

退休人员在退休前实际缴纳基本医疗保险费不满10年,退休后原单位不缴纳基本医疗保险费的,不享受本条例规定的退休人员基本医疗保险待遇。

2、如果退休时实际医疗保险的缴费年限不足10年,但是加上视同缴费年限男性满30年、女性满25年的,那么退休后不再缴纳医疗保险,也可以正常享受医疗保险待遇。

根据《医疗保险条例》

第三十五条 本条例规定的缴费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。

上款所称视同缴费年限,指本条例施行前符合国家规定的连续工龄或工作年限。

第三十六条 本条例修订施行后退休的从业人员,缴纳基本医疗保险费的年限,男性满30年、女性满25年的,退休后其基本医疗保险待遇标准按本条例规定执行。

从业人员退休时,缴纳基本医疗保险费的年限未达到前款规定的,缴费年限每少1年,其退休后享受的基本医疗保险待遇,在规定的待遇标准上相应降低5%。

3、职员退休时如果实际医疗保险缴纳年限不低于上述标准,退休后可以不再缴纳医疗保险。

根据《社会保险法

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

二、基本医疗保险待遇是怎样的?

《医疗保险条例》

第二十七条 依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员,享受基本医疗保险待遇。

第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。

第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:

(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。

(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。

(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。

严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。

第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。

第三十一条 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目和乙类目录的药品,其个人自付比例,由省人民政府确定。

第三十二条 霍乱、鼠疫等甲类传染病的医疗费用由统筹基金全部支付。卫生行政部门确认的暴发性、流行性传染病的医疗费用由人民政府拨专款解决。

公民在缴纳医疗保险之后,若是在生病之后到定点医院就医,那么可以享受相应的医疗保险待遇。如果公民想要在退休后不再缴纳医疗保险也可以继续享有相关医疗保险待遇,需要在退休前缴纳医疗保险到法定年限。


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