社保医疗补充险都有哪些?

最新修订 | 2024-09-15
浏览10w+
孟理昕律师
孟理昕律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:221人
专家导读 社保医疗补充险包括商业医疗保险、社会互助、企业补充医疗保险等,与社会基本记录保险相比,补充医疗保险的缴纳并不具有强制性,公民可以结合自己的实际需求,自行决定是否购买补充医疗保险。
社保医疗补充险都有哪些?

一、社保医疗补充险都有哪些?

1、社保医疗补充险包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。

2、与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。

基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。

二、商业医疗保险的种类

1、普通医疗保险

该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

2、意外伤害医疗保险

该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

3、住院医疗保险

该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

4、手术医疗保险

该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

5、特种疾病保险

该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。

除了商业医疗保险之外,现实生活之中也存在诸如商业保险等补充医疗保险,与社会保险基本医疗保险不同的是,补充医疗保险的缴纳并不具有强制性,由单位、个人可以根据需求,自行决定是否参保。


立即免费测试 仅需1分钟
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文2.3k字,预估阅读时间8分钟
浏览全文
文章速读
问题没解决? 125200人选择咨询律师
6283位律师在线平均3分钟响应99%好评
社保医疗补充险都有哪些?
一键咨询
  • 131****7254用户3分钟前提交了咨询
    镇江用户3分钟前提交了咨询
    152****3178用户4分钟前提交了咨询
    镇江用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户4分钟前提交了咨询
    174****0838用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    南通用户4分钟前提交了咨询
    137****1887用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户2分钟前提交了咨询
    167****1065用户1分钟前提交了咨询
    178****3575用户3分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    167****3108用户3分钟前提交了咨询
  • 南京用户2分钟前提交了咨询
    131****7660用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户1分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    165****6583用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    164****6556用户4分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    151****8604用户2分钟前提交了咨询
    134****8033用户2分钟前提交了咨询
    130****3727用户4分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    145****3751用户2分钟前提交了咨询
    166****5280用户1分钟前提交了咨询

社保·推荐文章

为你推荐
徐州177****4330用户2分钟前已获取解答
沭阳156****3563用户1分钟前已获取解答
淮安152****9561用户1分钟前已获取解答
社保医疗补充险规定是什么?
社保医疗补充险规定是对于基本的社会保险缴纳之外,还需要购买一些商业保险来作为补充险。因为实际上在职工的医疗保险当中,除了基本的保险基金和大额医疗费用互助基金之外,可能还会需要存在一些费用,所以可以通过商业险解决。
10w+浏览
我是才开始工作的,所以对社保各方面都还是不怎么了解的,听说最近社保中有补充的医疗保险了,那么社保补充医疗保险的内容有哪些呢
[律师回复] 企业型编辑企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上,国家给予政策鼓励,由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。 形式(1)商业医疗保险机构举办;(2)社会医疗保险机构经办;(3)大集团、大企业自办。 相关规定我国医疗保险制度改革的目标,是实现多层次的医疗保险体系。因此,国家鼓励企业建立补充医疗保险制度,以保证该企业职工医疗保险待遇水平不降低。具体规定是:按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业,可自主决定是否建立补充医疗保险。补充医疗保险基金,用于企业按规定参加当地基本医疗保险,对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外,由职工个人负担的医药费用的适当补助,减轻参保职工的医疗费负担。企业补充医疗保险费在工资总额5%以内的部分,企业可直接从成本中列支,不再经同级财政部门审批。企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理,单独建账,单独管理,用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助,不得划入基本医疗保险个人账户,也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医疗保险资金管理的监督和财务监管,防止挪用资金等违规行为。 商业型编辑商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。我国医疗改革的目的是要建立一个由基本医疗保险、用人单位补充保险、商业医疗保险三者共同支撑的健康保障体系。现医改确定,单位为职工交纳其工资总额的6%作为统筹基金,职工看病所需费用超过本地年平均工资的10%的,统筹资金开始为职工支付费用,但最高支付限额控制在本地职工年平均工资的四倍左右。 种类普通医疗保险该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。意外伤害医疗保险该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。住院医疗保险该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。手术医疗保险该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。特种疾病保险该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。 主要问题目前的商业医疗保险最突出的问题是价格高,保障程度低。虽然医疗保险的投保价格超出百姓的承受能力,但经营此项业务的许多保险公司仍然亏本,主要由两种现象导致:一是逆选择,即投保者在得知自己得病时才去投保,并以各种手段瞒过保险公司的检查,投保后保险公司不得不依照条款支付其医疗费用。二是道德风险,即病人和医院联合起来对付保险公司,采用小病大治、开空头医药费的方式,使保险公司支付高额费用。在许多地方,甚至出现了人不住院,只在医院虚开床位的骗取保险费的方式。
279浏览
成都社保补充医疗保险
10w+浏览2024-10-21
社保医疗补充险
10w+浏览2024-10-29
社保大病补充医疗保险是什么意思
[律师回复] 对于社保大病补充医疗保险是什么意思这个问题,解答如下, 大病补充医疗保险是指参保职工因患病在定点医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险的规定范围内,在自然年度内超过基本医保统筹基金最高支付限额以上的大、重、特病保险。另外,大病补充医疗保险是基本医疗保险的重要补充,它是指参保人在一个自然年度内符合医疗保险报销范围内的医疗费用累计超过<br/>2.5万—12万元以内的大部分是可以由补充医疗保险报销90%,这样可以大大减轻了患者的经济负担。大病补充医疗保险与基本医疗保险的关系大病补充医疗保险相对基本医疗保险而言,它包括了商业医疗保险、企业补充医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充。不过,它与基本医疗保险会有所不同,补充医疗保险是用人单位和个人自愿参加的,不是通过国家立法强制要求实施的。一般情况下,单位都会给职工统一参加基本医疗保险,但单位或个人会根据个人需求和可能的原则,可适当增加医疗保险方面的项目,来提高单位员工保险的保障水平。事实上,基本医疗保险和补充医疗保险的目的都是为了给职工提供医疗保障,两者之间并不是相互矛盾的,而是互为补充的。综上所述,社保大病医疗保险是社保基本医疗保险的有力补充,两者之间不可替代,都是为了给职工提供医疗保障的保险。
1.4k浏览
成都社保问题补充医疗保险
10w+浏览2024-10-09
社保大病补充医疗保险是什么意思
[律师回复] 对于社保大病补充医疗保险是什么意思这个问题,解答如下, 大病补充医疗保险是指参保职工因患病在定点医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险的规定范围内,在自然年度内超过基本医保统筹基金最高支付限额以上的大、重、特病保险。另外,大病补充医疗保险是基本医疗保险的重要补充,它是指参保人在一个自然年度内符合医疗保险报销范围内的医疗费用累计超过<br/>2.5万—12万元以内的大部分是可以由补充医疗保险报销90%,这样可以大大减轻了患者的经济负担。大病补充医疗保险与基本医疗保险的关系大病补充医疗保险相对基本医疗保险而言,它包括了商业医疗保险、企业补充医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充。不过,它与基本医疗保险会有所不同,补充医疗保险是用人单位和个人自愿参加的,不是通过国家立法强制要求实施的。一般情况下,单位都会给职工统一参加基本医疗保险,但单位或个人会根据个人需求和可能的原则,可适当增加医疗保险方面的项目,来提高单位员工保险的保障水平。事实上,基本医疗保险和补充医疗保险的目的都是为了给职工提供医疗保障,两者之间并不是相互矛盾的,而是互为补充的。综上所述,社保大病医疗保险是社保基本医疗保险的有力补充,两者之间不可替代,都是为了给职工提供医疗保障的保险。
402浏览
社保里的补充医疗
10w+浏览2024-10-20
社保补充医疗保险
10w+浏览2024-10-30
律图 > 法律知识 > 社会保障 > 社保 > 社保医疗补充险都有哪些?
仅需1分钟,快速了解自身风险
立即试试 限时免费
顶部
温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

宿迁177****6217用户4分钟前已提交咨询
沭阳181****1637用户2分钟前已获取解答
连云港180****6395用户4分钟前已提交咨询
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换