保险公司定损后还会拒赔吗

最新修订 | 2024-07-09
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包同贺律师
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专家导读 保险公司有权在以下情况下拒绝理赔请求:投保人未履行如实告知义务、事故属于除外责任范围、理赔资料不完整或伪造、保险事故发生在等待期内、投保人故意制造事故、保险已过期或未生效。以上任一情形,保险公司均有权拒绝赔付。
保险公司定损后还会拒赔吗

一、保险公司定损后还会拒赔吗

首先,所涉及到的保险事故并不属于该保险产品的清晰度明确列示出的保障范围之内;

其次,在保险合同有效期之中存在着一个特定的等待期限,在此期间内倘若被保险人遭受了意外事故,保险公司仍然具有充分的理由不支付任何形式的赔偿金

第三,依据保险条款的具体规定,某些特定情况被视为免责事项,也就是说,保险公司无需承担相应的赔偿责任;除此之外,若投保人未能依照合约约定准时缴纳保费,保险公司也拥有权利拒绝履行其应尽的相关义务;

最后,当被保险人由于自杀或故意犯罪行为引发的风险事件时,保险公司同样享有权利拒绝提供赔偿服务。

《中华人民共和国保险法》第四十三条

投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。

受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。

《中华人民共和国保险法》第四十五条

因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。

二、保险公司定损不合理怎么办

若您对保险公司的理赔结果并不满意,您有权向有关部门提出投诉。

以下是几种可行的途径:

首先是投诉至保险公司的总部以期解决问题,您可直接通过拨打客服热线来传达您的愿景;

其次是向中国保险行业协会投诉,该机构在我国保险行业中扮演着自律监管的角色;

最后,亦可选择向保监会投诉——只需拨打保监会的投诉电话12378,将相关情况与接听人员汇报后静待保监会予以妥善处理即可。

《中华人民共和国保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

法律是一种普遍的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益,更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题,“保险公司定损后还会拒赔吗”,法律的学习和理解是一项长期的任务,需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程,把它看作是一次自我提升的机会,以便更好地适应社会的发展和变化。

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