意外险保险不赔算不算欺诈

最新修订 | 2024-07-14
浏览10w+
律图法律咨询
信得过的好律师
咨询我
专家导读 是否拒赔即诈骗需据实判断。保险诈骗行为有五:捏造标的、虚构事故原因或夸大损失、编造未发生的事故、故意制造损失事故、致被保人死亡、残疾或患病。明确这些行为是关键。
意外险保险不赔算不算欺诈

一、意外险保险不赔算不算欺诈

对于拒不赔偿是否构成诈骗罪,这需要根据实际情况进行判断。在讨论理赔与否与骗保之间的关系时,我们必须明确保险诈骗的五种典型行为。这五种行为包括:蓄意捏造保险标的;针对已经发生的保险事故,试图虚构出虚假的原因或夸大损失的严重性;故意编造从未真实存在过的保险事故;有意制造财产损失的保险事故;以及蓄意导致被保险人死亡、残疾或患病等状况的发生。

刑法》第一百九十八条

有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚

单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。

保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。

二、意外险保险最高赔多少

通常情况下,意外险产品并不设有单一的最高保障额度。

然而,这并不意味着投保者可以随意选择任意金额作为保费。为防范可能出现的道德风险,各家寿险公司都会对保额设定明确的限制条件。对于未成年人群体,特别是年龄在10周岁以下(不含10周岁)的被保险人,其身故保险金的上限不得超过20万元;而对于年龄介于10周岁至18周岁之间(不含18周岁)的被保险人,其身故保险金的上限则不得超过50万元。

医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条

专家鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素,判定医疗过失行为的责任程度。医疗事故中医疗过失行为责任程度分为:

1、完全责任,指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成;

2、主要责任,指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用;

3、次要责任,指医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过失行为起次要作用;

4、轻微责任,指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成,医疗过失行为起轻微作用。

关于是否认定为欺诈性拒绝理赔,需要根据实际情况进行深入分析和判断。保险欺诈的表现形式共有五种:伪造保险标的物、虚构保险事故的起因或夸大保险事故所造成的经济损失、编制并宣扬尚未真实发生过的保险事故、蓄意制造保险事故以获取不当利益、以及导致被保险人死亡、伤残或者患上疾病等严重后果。明确识别这几种行为,对于防范和打击保险欺诈具有至关重要的作用。

立即免费测试 仅需1分钟
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文4.4k字,预估阅读时间15分钟
浏览全文
文章速读
问题没解决? 125200人选择咨询律师
6775位律师在线平均3分钟响应99%好评
意外险保险不赔算不算欺诈
一键咨询
  • 177****7011用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户2分钟前提交了咨询
    163****1855用户3分钟前提交了咨询
    盐城用户2分钟前提交了咨询
    143****8152用户4分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    178****2887用户4分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    166****6180用户2分钟前提交了咨询
    174****3363用户1分钟前提交了咨询
  • 盐城用户3分钟前提交了咨询
    178****6323用户3分钟前提交了咨询
    172****5536用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户4分钟前提交了咨询
    144****2107用户4分钟前提交了咨询
    175****3185用户3分钟前提交了咨询
    163****6455用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    155****2685用户1分钟前提交了咨询
    137****4620用户4分钟前提交了咨询
    153****5200用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户4分钟前提交了咨询
    147****6477用户4分钟前提交了咨询

保险理赔·推荐文章

为你推荐
徐州180****7391用户4分钟前已获取解答
无锡135****4721用户4分钟前已获取解答
镇江177****7125用户4分钟前已获取解答
员工意外险算不算工伤险?
员工意外险不算工伤险,工伤保险是最基本的社会保险之一,意外险一般是员工自己缴纳的商业保险。工伤保险需要由用人单位缴纳,也是为了在员工遭遇工伤的时候,可以得到工伤保险机关的足额赔付。
10w+浏览
工伤赔偿
外商欺诈应该怎么样办
[律师回复] 您好,关于外商欺诈应该怎么样办这个问题,我的解答如下, 合同欺诈是指在合同签订以及履行过程中,合同当事人隐瞒事实、或故意提供虚假信息或情况的行为,那么,当事人在遭遇到合同欺诈时该怎么办呢<br/>根据合同法规定,一方以欺诈手段,使对方在违背真实意思的情况下订立的合同,受损害方有权请求人民或者仲裁机构变更或者撤销。当事人在被欺诈后,可以根据合同约定向或仲裁机构申请撤销、变更因受欺诈而作出的违背其真实意思的合同约定。这里的合同约定包括合同整体或者部分,甚至个别条款。<br/>如果对方欺诈手段严重,合同的签订或者履行都只是一个虚假形式,当事人的真实目的不是为了交易,而在于通过签订合同达到非法占有他人财产的目的,那么,这样的行为就属于诈骗,应该及时向公安机关报案,追究犯罪嫌疑人刑事责任。同时,对于因被欺诈、诈骗而签订的合同,仍然可以要求撤销或者变更。<br/>《中华人民共和国合同法》第五十四条<br/>下列合同,当事人一方有权请求人民或者仲裁机构变更或者撤销:<br/>(一)因重大误解订立的<br/>(二)在订立合同时显失公平的。一方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危,使对方在违背真实意思的情况下订立的合同,受损害方有权请求人民或者仲裁机构变更或者撤销。当事人请求变更的,人民或者仲裁机构不得撤销。
448浏览
外商欺诈应该怎么样办
[律师回复] 您好,关于外商欺诈应该怎么样办这个问题,我的解答如下, 合同欺诈是指在合同签订以及履行过程中,合同当事人隐瞒事实、或故意提供虚假信息或情况的行为,那么,当事人在遭遇到合同欺诈时该怎么办呢<br/>根据合同法规定,一方以欺诈手段,使对方在违背真实意思的情况下订立的合同,受损害方有权请求人民或者仲裁机构变更或者撤销。当事人在被欺诈后,可以根据合同约定向或仲裁机构申请撤销、变更因受欺诈而作出的违背其真实意思的合同约定。这里的合同约定包括合同整体或者部分,甚至个别条款。<br/>如果对方欺诈手段严重,合同的签订或者履行都只是一个虚假形式,当事人的真实目的不是为了交易,而在于通过签订合同达到非法占有他人财产的目的,那么,这样的行为就属于诈骗,应该及时向公安机关报案,追究犯罪嫌疑人刑事责任。同时,对于因被欺诈、诈骗而签订的合同,仍然可以要求撤销或者变更。<br/>《中华人民共和国合同法》第五十四条<br/>下列合同,当事人一方有权请求人民或者仲裁机构变更或者撤销:<br/>(一)因重大误解订立的<br/>(二)在订立合同时显失公平的。一方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危,使对方在违背真实意思的情况下订立的合同,受损害方有权请求人民或者仲裁机构变更或者撤销。当事人请求变更的,人民或者仲裁机构不得撤销。
326浏览
外商欺诈应该怎么样办
[律师回复] 您好,关于外商欺诈应该怎么样办这个问题,我的解答如下, 合同欺诈是指在合同签订以及履行过程中,合同当事人隐瞒事实、或故意提供虚假信息或情况的行为,那么,当事人在遭遇到合同欺诈时该怎么办呢<br/>根据合同法规定,一方以欺诈手段,使对方在违背真实意思的情况下订立的合同,受损害方有权请求人民或者仲裁机构变更或者撤销。当事人在被欺诈后,可以根据合同约定向或仲裁机构申请撤销、变更因受欺诈而作出的违背其真实意思的合同约定。这里的合同约定包括合同整体或者部分,甚至个别条款。<br/>如果对方欺诈手段严重,合同的签订或者履行都只是一个虚假形式,当事人的真实目的不是为了交易,而在于通过签订合同达到非法占有他人财产的目的,那么,这样的行为就属于诈骗,应该及时向公安机关报案,追究犯罪嫌疑人刑事责任。同时,对于因被欺诈、诈骗而签订的合同,仍然可以要求撤销或者变更。<br/>《中华人民共和国合同法》第五十四条<br/>下列合同,当事人一方有权请求人民或者仲裁机构变更或者撤销:<br/>(一)因重大误解订立的<br/>(二)在订立合同时显失公平的。一方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危,使对方在违背真实意思的情况下订立的合同,受损害方有权请求人民或者仲裁机构变更或者撤销。当事人请求变更的,人民或者仲裁机构不得撤销。
367浏览
欺诈欺诈的词语是什么?
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, <br/>一、欺诈是指:一方当事人故意告知对方虚假情况,或者故意隐瞒真实情况,诱使对方当事人作出错误意思表示的,可以认定为欺诈行为。构成欺诈必须具备以下条件:<br/>第<br/>一,欺诈人具有欺诈的故意。所谓欺诈故意,是指欺诈人明智自己告知对方的情况是虚假的,会使被欺诈人陷入错误认识,并且希望或放任这种结果发生的一种心理状态。包括使被欺诈人陷于错误认识的故意和使被欺诈人基于错误认识而为一定意思表示的故意。故意必须以欺诈人对事实情况的明知,被欺诈人对事实情况不明知的前提条件,否则不构成欺诈。<br/>第<br/>二,欺诈人具有欺诈行为。所谓欺诈行为是指欺诈人通过语言、文字或活动有意隐瞒事实或告知虚假情况的行为。包括为使被欺诈人陷于错误、加深错误、保持错误等,而实施的虚构、变更、隐匿事实的行为。欺诈可以是作为,也可以是的方式。主要是指在法律上、交易习惯上或契约上有告知事实真相的义务而故意不履行告知义务的情况。<br/>第<br/>三,被欺诈人陷于错误是基于欺诈人的欺诈,即被欺诈人并非因自己疏忽之故,而是因欺诈之故陷于错误。这里的错误是指当事人对合同的主要内容的认识缺陷。如果被欺诈人未陷于错误,即使欺诈人有欺诈的故意和行为,也不发生欺诈的法律后果。同时要求欺诈与陷于错误之间具有因果关系。<br/>第<br/>四,被欺诈人因错误认识而为一定的意思表示。所谓意思表示,是指表意人将欲成立法律行为的意思表示于外部的行为。被欺诈人在为意思表示时认为是自己真实的意思表示,会引起期望的法律后果。而事实上因受欺诈,其意思表示不会发生期望的法律后果。也即被欺诈人的意思表示与陷于错误之间存在因果关系。如果被欺诈人虽然因受欺诈而陷于错误认识,但并未因错误认识而为意思表示,则不构成欺诈。<br/>二、胁迫是以暴力或其他方式逼迫他人做出违法自己意愿的行为。
404浏览
律图 > 法律知识 > 金融保险 > 保险理赔 > 意外险保险不赔算不算欺诈
仅需1分钟,快速了解自身风险
立即试试 限时免费
顶部
温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

苏州181****5339用户2分钟前已提交咨询
常州181****9188用户4分钟前已获取解答
扬州180****4206用户4分钟前已提交咨询
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换