商场受伤报意外保险拒赔什么原因

一、商场受伤报意外保险拒赔什么原因

1.投保人须知：在保险合同之中，可能会出现某些明确载明保险公司免予赔偿的条款。一旦被保险人遭遇的风险情形恰巧吻合这些特定的免责条款，那么保险公司便有权利依据法律规定予以拒赔。

2.合同约定与实际不符：保险合同通常都附带有一定的条件和门槛，如保险年龄段的限制以及个人身体状况的要求等。若投保人未能满足上述的任何一项条件，保险公司亦有权根据相关法规拒绝进行理赔。

3.提交资料欠缺或失实：在提出理赔申请之时，投保人需向保险公司提供一系列必要的文件，例如医疗诊断报告、事故证明等等。倘若所提交的资料存在缺失或者信息错误的情况，保险公司同样有权依法拒绝进行理赔。

4.行为触犯保险合同规定：保险合同中往往会对一些特定的行为做出明确的禁止性规定，如参与高危活动、酒后驾车等。一旦投保人的行为触及到这些禁令，保险公司也将有权依据法律规定拒绝进行理赔。

《保险法》

第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、商场受伤谈赔偿技巧有哪些

当您在商业场所受到意外伤害后，为了确保合理且有效地进行索赔工作，我们建议您尽可能做到有条不紊并且遵循法律程序。根据中国相关法律法规，如果因商场经营者未能履行其应尽职责而造成您所受伤害，他们将必须承担相应的赔偿责任。

因此，在与对方进行交涉或谈判过程中，您应该充分利用伤情鉴定报告、医疗费用收据以及住院证明等相关证据来支持您的索赔要求。同时，请务必以法律为准绳，严格按照相关规定进行索赔，这样才能提高索赔成功率。

《中华人民共和国民法典》第一千一百九十八条

宾馆、商场、银行、车站、机场、体育场馆、娱乐场所等经营场所、公共场所的经营者、管理者或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。

因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任;经营者、管理者或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。经营者、管理者或者组织者承担补充责任后，可以向第三人追偿。

尊敬的投保人：您需要清楚了解，在保险合同中往往包含着免赔额的相关规定。当被保事件中的风险因素与免赔条款相吻合时，保险公司将会拒绝履行赔偿责任。另外，如果在理赔过程中发现申请者所提供的条件不符合要求或者资料存在缺失、真实性无法确认等情况，保险公司同样有权利拒绝进行赔偿。此外，任何违反保险合同约定的行为都可能导致保险公司拒绝承担相应的赔偿责任。因此，我们强烈建议您务必认真阅读和理解保险合同中的各项条款，以避免在理赔过程中遇到不必要的困扰。