保险理赔纠纷如何解决

最新修订 | 2025-05-24
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专家导读 如保险公司不履责或赔偿不公,可向银保监会投诉或法院起诉。投诉前请遵循属地监管原则,联系当地银保监派出机构。投诉需书面提交,详述事件、权益主张、姓名和联系方式,并提供证据。银保监会将转交相关部门处理,要求机构调查并答复。严重问题将亲自调查并处罚。
保险理赔纠纷如何解决

一、保险理赔纠纷如何解决

如遇保险公司不履行赔偿责任或者赔偿数额不公正的纠纷,您可向中国银行业监督管理委员会(以下简称“银保监会”)投诉,亦可选择直接向法院提起诉讼。在决定向银保监会投诉之前,请务必遵循属地监管原则,先行联系银保监会在当地的派出机构进行反映。投诉应当以书面形式提交,详细描述投诉事件及其性质、主张权益、投诉方姓名以及有效联络方式。

同时,请确保提供足以支持投诉内容的原始证据材料。通常而言,银保监会对于口头或匿名投诉不予受理。接获书面投诉后,银保监会将会把相关信息转交给负责银行和保险业务的相关部门进行处理,同时要求被投诉的银行和保险机构尽快展开调查并直接答复投诉者。若投诉事项较为严重,银保监会还将要求银行和保险机构对投诉事件做出详尽的解释说明以及处理结果的反馈。在某些情况下,银保监会甚至可能亲自进行现场调查,一旦发现存在严重违法违规行为,银保监会将立即对涉事人员采取相应的惩罚措施。

保险法》第二十二条

保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、保险理赔先走强险吗

当遭遇车祸并触发损害时,您有责任首先使用交强险来保障权益。在道路交通意外发生之后,法律规定必须优先以交强险作为赔偿依据,若交强险无法满足赔偿请求,那么商业险才会根据交警的裁定,按照实际事故责任比例承担相应的赔偿义务。

交强险,是指保险公司针对被保险机动车辆所引发的道路交通事故,而给受害者带来的人身伤害财产损失,按照责任额度进行强制性赔付的责任保险。

机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条

被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。

道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

倘若保险公司未能完全履行其责任或者对于赔偿问题存在不当之处,您可以选择向中国银行保险监督管理委员会进行投诉,或者通过法律途径向法院提起诉讼。在进行投诉之前,敬请遵循属地监管的基本原则,直接与当地的中国银行保险监督管理委员会派出机构取得联系。投诉时需要以书面形式提交详细信息,包括事件的具体情况、您所主张的权益、您的个人身份信息以及联系方式,同时还需要提供相关的证据材料。中国银行保险监督管理委员会将会把您的投诉转交给相关部门进行处理,并要求相关机构对事件展开深入调查,并给予明确的回复。对于涉及到严重问题的投诉,中国银行保险监督管理委员会将会亲自介入调查,并根据实际情况采取相应的惩罚措施。

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