保险拒赔在哪个流程才会提出来

最新修订 | 2024-07-28
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专家导读 保险拒赔通常发生在投保人提交理赔申请后,保险公司对事故性质和赔偿金额进行审核的环节。如投保人不满保险公司的决定,可通过投诉或诉讼途径维权。在投保时,深入理解保险合同内容和及时提交理赔申请也至关重要。
保险拒赔在哪个流程才会提出来

一、保险拒赔在哪个流程才会提出来

1.深入解读保险合同内容:在选择保险产品时,投保人必须细致深入地理解保险合同中的各项条款,明确自身应有的权益与须承担的义务,同时也需关注保险公司对于保险事故赔偿责任范围及其标准。

2.适时有效地提交理赔申请:当保险事故发生后,投保人应严格按照保险合同中既定的日期及具体流程,向保险公司提交正式的理赔申请,并附上相关证明资料以便保险公司能够及时核实处理。

3.耐心等待保险公司的审核结果:保险公司将会对投保人所提交的理赔申请进行严谨的审查,并对保险事故的性质进行准确的判定,同时计算出合理的赔偿金额

4.接受或拒绝保险公司的赔偿决定:保险公司会将最终的审核结果通知给投保人,若保险公司同意给予赔偿,那么便会依照合同约定的方式进行赔付;反之,若保险公司拒绝赔偿,投保人可考虑采取法律手段维护自身合法权益。

5.投诉或提起诉讼:投保人如对保险公司的决定持有异议,可通过保险公司提供的申诉途径进行投诉,请求保险公司重新审视或更改原有的决定。若投保人坚信自身有资格获得赔偿,亦可向当地法院提起诉讼

保险法》第五十八条规定:保险公司应当在规定的期限内给付保险金。投保人对保险公司不予赔偿的处理有异议的,可以向保险公司提出申诉,也可以通过仲裁或者诉讼解决。

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

在保险合同签订之后,当投保人提出理赔申请之时,便可能会面临保险公司对事故原因及其应给予赔偿的具体数额展开细致的审核这一阶段。若投保人对于保险公司所做出的决定感到不满意,那么他们可以寻求通过投诉或者法律诉讼等合法手段为自身权益进行维护。因此,在选择投保时,认真研究和充分理解整个保险合同的条款内容以及及时地向保险公司提出理赔申请显得尤为关键。

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