人寿保险公司重疾险拒赔怎么办

人寿保险公司重疾险拒赔怎么办

一、人寿保险公司重疾险拒赔怎么办

若保险公司未能给予适当的理赔处理，您有权选择向保险公司、中国银行保险监督管理委员会提出投诉，亦可径直提起诉讼。具体而言，如果保险合同中有明确规定关于赔偿或给付保险金的期限，保险公司便应严格遵守约定，切实履行赔偿或给付保险金的责任。倘若保险公司未能及时履行上述义务，除了需支付保险金之外，还应对被保险人或受益人因此遭受的损失承担相应的赔偿责任。

此外，任何单位及个人均不得以任何形式非法干涉保险公司履行赔偿或给付保险金的义务，同时也不得限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。以下是保险公司理赔的详细流程：

首先，当投保人提出理赔申请时，保险公司的负责人将亲自前往事故现场进行核实；

其次，保险公司需要对投保人提供的相关资料进行严谨的审查，以确定理赔义务是否合理；

再次，保险公司将对责任方进行明确认定；

最后，保险公司会依据实际情况决定理赔是否生效，若理赔生效，通常会在10个工作日内完成款项的支付，否则将会告知投保人具体原因。

《保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、人寿保险怎么赔偿

1.报案环节（然而，请注意在寿险领域，绝大部分案件并不需报案这一步骤）。

2.保险公司对相关信息进行核实以及深入调查（需注意财产保险和寿险面临的具体情况在操作上可能存在差异）。

3.向保险公司递交完整详细的理赔材料。

4.保险公司根据保险合同责任条款对理赔申请进行严谨审核，并根据实际情况计算出应支付的赔偿款项（针对数额较大的理赔案件以及存在疑问的理赔事件，还需进行进一步的核查工作）。

5.向申请人书面发送理赔通知书（包括支付或拒绝支付款项两个选项）。

6.完成处理程序，顺利结案。

《中华人民共和国保险法》第五十五条

投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的，保险标的发生损失时，以约定的保险价值为赔偿计算标准。投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的，保险标的发生损失时，以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。保险金额不得超过保险价值。超过保险价值的，超过部分无效，保险人应当退还相应的保险费。保险金额低于保险价值的，除合同另有约定外，保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿保险金的责任。

倘若保险公司在理赔环节中未能尽责，客户享有权利向其提出投诉，也可以选择向中国银行业监督管理委员会（简称“银保监会”）反映情况，甚至可依法状告保险公司。同时，合同条款亦对此有所规定，保险公司必须按照所约定义务严格执行，否则除了需支付相应的保险金额之外，还需要对因逾期而给投保人和受益人带来的经济损失进行赔偿。